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【关键词】 护士;职业压力;来源;应对措施
随着科学技术的发展，在医疗机制改革的今天，社会对医护人员的期望值也日益增大，然而由于职业性质及风险、超重的工作负荷、悬殊的社会价值等给护士造成很大的心理压力，持续高水平的压力会危害护士的身体及心理健康,降低工作效率,从而影响到护理质量的提高，降低患者的满意度，从而影响医院的和谐发展及护理事业的推进。在此，笔者通过问卷调查，认真分析护士压力的来源，探讨其应对措施，为今后有效地管理护士压力提供了新的思路，对保护护士身心，维护患者权益，体现医院职能，更好地推动护理工作的开展具有重要的意义。
1 临床护士职业压力来源分析
1.1 紧张的工作性质和职业的风险性
护士在工作中经常面临许多急症抢救、生离死别、技术更新等，临床上病人病情变化多端，不确定因素多，护士必须及时观察病人的病情，并且迅速做出反应。同时还要满足病人的各种合理需要。杜绝工作中的差错事故是每个护士努力的方向，如果工作中稍不留意，注意力不集中，就会酿成大错，威胁到病人的身心健康甚至生命，护士必须为此承担相应的法律责任。由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。而护士面对的工作环境中，会有许多有毒的致病因素，如细菌、病毒、核放射的威胁，以及拥挤的工作空间和空气中充满不适的气味，均是护士不得不面对的因素。因此，护士特殊的工作性质及职业的风险性带来的压力是显而易见的。
1.2 超重的工作负荷
当代的护理模式是“以病人为中心”的整体护理模式，这就需要护士具备多学科的知识及付出更多的劳动和精力，可是目前国内医院护士严重缺编，致使护士处于超负荷的工作状态，尤其是急诊科、ICU和心血管病房等特殊科室，护理任务重，实施抢救多。“三班倒”打破了护士正常的生物钟,致使生活极其不规律，特别是夜班护士既要独立完成繁重的工作，又担心病人出现意外，造成心理高度紧张和心理疲乏，出现神经衰弱、习惯性便秘和经前期紧张综合征等[1]，甚至产生疾病。这不仅会影响护士的身心健康，而且会影响护理质量。
1.3 复杂的人际关系
护士在工作中的人际关系错综复杂，如果处理不好，就会陷入人际冲突的困境，表现为护-护之间、医-护之间处理意见发生矛盾，不能相互尊重和很好地合作，尤其是护患冲突，直接或间接地涉及护患双方的权益问题、健康和经济问题、人格和有关道德与法律责任问题[2]。特别是在举证责任倒置制度的实施下，降低了老百姓打官司的门槛，导致医疗侵权诉讼频发。护理人员面对患者多样的情绪变化，也必须压抑自身的感受，保持冷静平和、理解的心态，微笑面对，久而久之，护士在这些关系之间难以找到心理平衡点，容易出现焦虑、 信心不足、精神衰竭等情况。
1.4 悬殊的社会价值
护士期望自己能成为人们心目中真正的“白衣天使”，所以工作勤奋、努力，然而护士角色在社会人群中却被认为是“高级保姆”。这不公平的社会评价，让许多护士心灰意冷。护士在医院中地位较低，护士的付出不能得到充分肯定和补偿，自身发展机会少。国民对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗，不承认护士的价值，造成护士心理不平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁，甚至人格异常。学者们认为这种职业形象紊乱的心理压抑，直接影响护士的身心健康。
1.5 学历文凭与业务能力方面
21世纪是知识经济时代，对学历文凭的要求也日益增高，一些中专文凭的护士面临着很大的学历压力，她们必须在繁重的工作同时，参加各种各样的学历文凭继续教育。在业务能力方面，当前科学发展日新月异，医疗知识更新换代较快，使医疗仪器不断更新，各种新的检查和治疗手段层出不穷，对护理人员提出前所未有的要求，迫使护理人员必须更新知识结构、学习新的技能才能满足工作需要。学历和技能也是造成护理人员心理压力源的因素之一。
1.6 家庭因素
护士以女性为主，既要在工作上获得成就，同时要扮演母亲、妻子等多种角色。工作的“三班制”打乱了生物钟节律，夜班多，节假日常得不到休息，加之女性的生理特征，情绪周期性波动以及生儿育女、家庭劳动的负荷，如果得不到家人和朋友的理解、支持和帮助，在面对一系列紧张刺激时，常常会冲动，又因职业需要将其抑制，导致心理健康处于不良状态中。
2 应对措施
2.1 改善工作环境，增强自身防护意识
管理者要努力为护士营造舒适的工作环境，改善办公条件。同时管理层应对护士加强安全教育与劳动保护等各种措施，能够对增强护士的抗压能力起到积极作用。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。在国外医院管理方就非常重视护士的情绪和感受，护理工作岗位上有专人从事遭受伤害和损失后的协商工作，有专门的组织允许护士对其讲述个人感受和发泄情绪[3]。目前，国内还没有这样的组织，倾诉则是缓解压力最好的一种方法，当压力过大、情绪不稳定时，可以通过与同事或者上级、家人之间的积极交流寻求支持，及时地宣泄情感等方法来缓解压力。如护士在工作之余参加各种娱乐活动与体育锻炼; 定期组织护士学习心理健康知识，对护士进行心理指导,加强人生观，价值观的教育; 引导护士热爱本职工作，培养理性待人处事的能力，缓解紧张情绪，维持身心健康。护士应以最佳的工作方式、最高的工作效率、最好的护理质量，全方位服务于患者。
2.2 适当增加护士编制，弹性排班
护士严重缺编是当前医院普遍存在的问题，增加护士编制，改变当前超负荷工作状态是一项重要的举措。护士长要根据工作量合理的安排人力，实行弹性排班，在治疗高峰期增加上班人员，以减轻当班护士的工作强度，患者较少时，减少人员配备，以避免不必要的人力资源浪费;尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配，并充分理解护士同时承担多种角色、肩负工作与家庭的双重压力，尽可能满足护士的合理要求，缓解过度身心疲惫。改善护理模式，合理有效地组织专业的护士角色服务，既可弥补护士人数不足，又可使护士的专业技能与知识得以充分发挥，实现自身价值，增加工作的自主权和工作满意度。
2.3 改善人际关系
协调人际关系，加强与同事的沟通，保持和谐、友善的合作关系。缓解护患矛盾，创造良好的工作氛围。日常工作中护士经常缺乏患者的理解与尊重，社会及有关部门应考虑给予护士必要的关爱、理解与支持。在工作中护士应与患者及其家属建立一种和谐的沟通渠道，规范服务言行，礼貌待人，提高服务水平，遇到困境时学会控制和调节自己的情绪，设身处地的体谅患者的感受。用语言或者墙报、宣传单等方式对患者进行健康教育，还要对其进行权利和义务的宣教，加强其对护士工作的理解、支持和尊重。
2.4 建立社会支持系统，提高护士社会地位
社会舆论的导向，对护理工作者有强大的影响[4]。 应采取多种形式宣传护理工作的重要性及多元性，使社会公众对护理工作和护士的价值有真实的了解，纠正社会上对护士的片面、错误的认识，让社会更关注、尊重护士。医院领导对护士工作应及时给予肯定和支持，并注重精神和物质奖励，调动工作积极性。护士也应建立正确的价值观念，面对现实，改变能改变的，接受不能改变的，增强应对能力。
2.5 提高护士待遇
将护理服务工作与经济效益挂钩，并不断创新，以高质量的护理增值服务，为医院取得经济效益，同时使护士的辛勤劳动得到合理的回报。在奖金的分配上尽可能减少同级医护人员的差距，在晋升职称、评选优秀方面给予同等的机会。
2.6 重视护士业务培训及继续教育
护理管理者要加大对护士的培训力度，提高护士的基本技能及业务水平。恰当地运用激励机制，教育和引导，使护士认识到医院在发展，必须要自我提高，激励她们向专科护士、护理教学、护理科研和护理管理等方向发展，同时为高层次需求的满足创造条件。
3 小结
总之，随着社会的进步，加上护理职业本身的特殊性，临床护理人员的职业压力是必然存在的，来源也是多种多样的，压力的缓解方式也应该根据不同的压力源采取不同的应对措施。医院管理层及社会各阶层也应采取积极、适当的措施加以支持和干预。护士要提高自身素质及心理调适能力，树立正确的人生观和价值观，变压力为动力，建立最佳的身心状态，为患者提供满意优质的服务，积极推进护理事业的发展。
【参考文献】
1 陈应花.护士的压力源及应对措施.职业与健康，2006，23：15-16.
2 梁晓梅，陆红霞，邓婷.新参加工作的护士的压力及工作压力源的调查研究.广西医科大学学报(护理专辑)，2006，S2：23-24.
3 黄美萍，刘翠萍，姜云霞.青岛市三级甲等医院护士压力源调查研究.护理研究，2007，35：38-39.
4 余菊芬，陈旭.护士职业压力及应对方式与工作满意度的关系.中国组织工程研究与临床康复，2007，52：77-78.