神经外科护士压力源分析与应对措施

【关键词】  护士;压力源;措施

　　神经外科是一个急危重病人较多的科室，护士长期面对病人尤其是危重病人，工作负荷大，精神高度紧张，在这种具有长期慢性压力源的工作中极易产生工作疲溃感，因此，对护士压力产生的原因及应对措施进行探讨是十分必要的。

　　1 护士压力源分析

　　1.1 工作环境的特殊性

　　护理工作是紧张而又繁忙的，护士每天都要面对病情复杂多变、年龄不一、被病痛折磨的病人，特别是急危重症患者具有病情重、变化快，相对病死率较高，时常面对频死患者带来的不良刺激，另外许多有毒的致病菌如细菌、病毒及令人不愉快的气味等，同时使用多种医疗仪器的噪音污染，如心电监护仪、呼吸机、输液泵、吸痰器以及疼痛患者的呻吟声，躁狂患者的谩骂、吼叫声等，无不影响着护士的身心健康，更有个别患者家属的不理解，将不满情绪发泄到护士身上，长期置身在这种繁重复杂的工作环境中，每天都承受着巨大的精神、心理压力，而这些均可导致护士出现抑郁情绪，表现为服务质量退化或对服务对象漠不关心。

　　1.2 护理工作的高风险

　　护理工作本身是在跟人打交道，所以稍有不慎，就可能导致患者出现这样或那样的问题，而对于急危重患者来说，患者病情危重，护理工作责任重，风险也大，但患者家属对护理工作并不十分了解，由此常会引起一些护患纠纷，在抢救过程中口头医嘱相对较多，容易发生医嘱错误，而一旦对患者造成伤害，医护均有责任，并且执行者永远是有责任的，这无疑又给护士造成了极大的心理负担，担心工作中出现差错是临床护士重要的压力源之一。

　　1.3 护理工作负荷过重

　　随着社会的发展，人们医疗服务的需求不断增长，“以病人为中心”的医学模式，要求护理人员在完成各项治疗操作的同时，必须为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，护士要付出更多的劳动和精力，医院为适应市场经济发展的需求，实行成本核算，尽量压缩护理人员数量使医院护士相对短缺[1];而护理人员又由于种种原因分流、离职、请假后不能及时补充，使现有护士处于超负荷的工作状态，严重影响护士的身体健康。护士除了需要具有专科医疗护理基础知识外，还要熟练掌握各种医疗监护仪器的使用。另外，护理任务重，抢救多，非护理性的工作又较多，比如：送标本、取血等，导致护士必须承担较重的体力负荷，加之护士工作是三班更替，影响了人体的生物钟，打乱了正常的生活节奏，生活紧张而又没有规律，这种长期高压状态，造成睡眠不足、饮食不节等使他们感到精力不足、腰酸背痛、失眠、健忘、神经衰弱，不仅影响护士的身心健康而且会直接影响到护理质量。

　　1.4 护士的个人价值观与现实社会地位冲突

　　当今社会对护理工作的重要性认识不足，对护士的正面宣传不够、护理教育体制和长期形成的社会偏见等，护士在社会生活中得到的专业乃至职业认同较少、地位较低、学历不高、重医轻护现象普遍存在，通常患者及家属的传统观念认为，患者治愈出院是医生的功劳，很少承认有护士的贡献，护理劳动得不到应有的尊敬认可、不能从工作中体验到自我价值的满足感，主观上形成了疲劳状态;且护士角色在社会人群中被认为是高级保姆，但护士仍希望自己成为人们心目中真正的白衣天使。护士的工作繁重辛苦，但待遇低，不能在工作中最大限度地发挥自己的能力，付出与回报不成比例，未能真正体现劳动价值，并且责任心重，风险性大，加之缺乏完善的社会支持系统[2]，工作中提升机会少，晋升机会少，其付出不能得到充分肯定和补偿，造成护士心理不平衡，从而产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁，甚至人格异常，护士们感到职业前景黯淡，自身价值得不到体现，工作无成就感，这些都会产生情绪低落、身心疲惫等不良反应。

　　1.5 人际关系冲突

　　护士在工作中建立的人际关系错综复杂，经常护护、医护之间处理意见发生矛盾，不能互相尊重和很好配合，如果再缺乏管理者的支持和医生的不满，会使护士感到不被接纳，降低归属感，出现心理压力，尤其是护患冲突时，护士由于自身职业的要求，必须保持冷静、平和、理解的心态，帮助患者解决问题，从而压抑了自身感受，长时间的感情压抑使其精神耗竭，产生压力，陷入人际关系冲突的困境，身心疲惫。

　　1.6 护士面临法律因素产生的压力

　　随着社会的进步，人们的自我保护意识越来越强，加之某些媒体的片面报道，使医患、护患关系几乎对立，让医护人员有一种救死扶伤这工作越来越难干的感觉，护理记录作为病历的一部分，充当着法律证据的角色，要求护理人员在积极谨慎为患者治疗的同时还必须为可能的潜在医疗纠纷提供证据，若医护人员稍有差池就有可能卷入医疗护理纠纷中。

　　1.7 越来越多的考试

　　尽管护士的地位被很多人轻看，但作为护理人员本身还想凭借自身努力，让社会、让医疗界的同行来认可自己，所以在工作异常繁忙的情况下，去报考各种学习班，参加各种学历考试，再加上医院为了提高护理质量加强基础知识、基本技能的提高，不断频繁的考试，通过调查发现81%的护士都有或烦躁易怒或抑郁寡欢的表现[3]。

　　2 应对措施

　　2.1 创造良好的工作环境

　　现在医院都实行社会保障化系统，为医护人员创造一个清洁、卫生、舒适的工作环境，能使人心情愉快，提高工作效率;再者加强工作人员的噪音管理意识，改进医疗器具，完善防护设施，营造关系融洽、团结协作、积极进取的人际关系，作为管理者应考虑到护士的身心健康,加强科室人员防控，提高机体免疫力，尽量减少或避免职业性损伤对护士健康的危害，使他们能很好地应对环境的挑战，促进身体健康。

　　2.2 人力资源合理运用

　　将医院的绩效真正落到实际工作中，不仅要处罚，更重要的是把护士该得到的奖励落到实处，根据科室的具体情况、特点申请配足护理人员，减轻护士的工作压力，采取弹性排班制，管理者应尽量减轻护士的工作强度，从而才能使患者得到更好的护理，使护士自身压力得到有效缓解。

　　2.3 提高护士地位及实现自我价值

　　争取社会理解与支持，三分治疗，七分护理，当患者被我们从死亡线上抢救过来时，大多数患者及家属只认为是医生救了他，这时管理者应对护理工作者给予及时的肯定，充分调动护理人员的积极性，增加护士的自尊心、责任感和自豪感，为护士提供深造机会，提高护士的地位与待遇，同时管理者应努力创造一种和谐、愉快、团结进取的工作与良好的学习氛围，以人性化的管理，体现以人为本的关怀与照顾。

　　2.4 加强专业技能训练

　　护士个人知识的积累是不断完善自我，实现自我价值的根本途径，能力的提升可以增强自信，自信可以缓解压力，管理者应定期组织护理查房，开展新知识、新业务的学习，掌握各种仪器的使用和各种疾病的知识，熟悉最新现代技术，利用一切可利用的条件鼓励护士参加各种继续教育、学历教育。

　　2.5 运用激励机制

　　合理使用正负性激励机制，侧重榜样激励和民主管理，做好负强化激励因素的宣传、教育和引导，使护士从根本上认识到科室发展和自我提高的必然需要，调动护士的积极性，完善支持系统，根据科室分工不同，班次不同，所担负的责任不同给以不同的奖励，使护士在付出与回报之间找到平衡点，对于在工作中成绩突出表现好的护士，给以公开表扬与肯定，鼓励她们继续努力。从物质和精神两方面去满足她们的需求，使护士认识到自己工作的意义和价值，让大家在轻松、和谐、整洁有序的环境中工作，能够精神饱满的面对患者，面对自己。

　　3 总结

　　护理工作的性质和特点决定了护士的工作压力，护士的工作压力来源各种各样，高强度的工作压力会使护士产生工作疲溃感，影响护理工作的质量。科室的领导应建议医院主管领导，注意护士的工作压力对护理工作的不利影响，设法消除引起护理工作压力的因素或压力源，适当地增加晋升及深造的机会，适当地减少一些没有太大意义的考试，改善工作环境，同时科室的主任护士长在能力范围内，最大限度地为护士创造和谐、愉快、积极向上的工作氛围，以减轻护士的工作压力，保证良好的护理质量。

【参考文献】
  　　1 刘文婷.综合医院ICU护士压力源分析与应对措施.医学信息，2011，(1):316.

　　2 李秀梅,姚杰,陈红慧,等.护士工作压力源调查及人本管理措施.实用医药杂志,2011,28(7):613-614.

　　3 王宝荣,任秀芝.急诊科护士工作压力源及应对措施.临床和实验医学杂志,2011,3:238-239.