以家庭为中心的早产儿护理模式探讨

【摘要】  目的 探讨以家庭为中心的早产儿护理模式，提高早产儿健康护理质量。方法 选择2010年8月-2011年3月住院早产儿59例为对照组，此组采用护士以照顾者角色为主的传统护理模式。选择2011年4月-2012年1月住院早产儿63例为实验组，采用以家庭为中心的护理模式，实施以家庭为中心的健康教育、出院指导。结果 实验组早产儿母亲及家属对护理工作的满意度、新生儿护理技能(除沐浴外)掌握情况，出院后42天回访，新生儿生长发育健康指导均明显高于对照组(P<0.05)。结论 以家庭为中心早产儿护理模式优于传统模式，以家庭为中心的早产儿护理是满足母亲高品质的护理，家庭支持是实施这一模式不可缺少的条件。

【关键词】  以家庭为中心;早产儿护理模式

　　为寻求更科学的护理方法，对传统的病情趋于平稳的早产儿护理方法进行改进，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2010年8月-2011年3月本科住院早产儿59例为对照组，2011年4月-2012年1月早产儿63例为实验组。两组早产母亲的生育年龄、文化程度差异无显著性，根据具体情况护士要采取不同的示教方法。

　　1.2 方法

　　对照组采用传统护理方式，早产儿病情无特殊变化，即将出院前几日即与母亲同室，接受负责护士的健康教育，每日由护士定时给予早产儿护理，家长处于被动状态。实验组改变护理模式，早产儿病情趋于平稳后，把即将出院的早产儿转至以家庭为中心的病房护理模式，护理服务对象不仅仅是母亲本人，而是覆盖到整个家庭。由具有丰富经验的责任护士护理新生儿，给予母亲情感支持，协助母亲角色转化。根据早产儿的情况，实施早产儿基础护理，让家属参与，采用一对一指导的方式，由责任护士介绍并演示早产儿基础护理知识和技能，每日由同一护士对早产儿护理进行评估。对不正确处予以指出，循序渐进，反复指导。母亲协同家属为早产儿测量体温，大小便的护理、合理喂养，预防感染等，与母亲进行心理护理，消除她们的焦虑情绪。根据家属及母亲的文化水平、理解能力做针对性的健康教育宣传，将人文关怀理念融入早产儿的健康护理中。出院时对两组家属和母亲进行出院指导及问卷调查。调查内容包括母亲及家属基本情况、早产儿基础护理知识及技能掌握情况(共5个项目)和对护理工作的满意度。

　　1.3 判断标准

　　(1)在早产儿基础护理知识及技能每个项目中能正确回答或示范4个项目及以上者为掌握，2～3个项目为基本掌握，1个以下为未掌握。(2)对护理工作的满意度为综合满意度，分为满意、基本满意、不满意。

　　1.4 统计学处理

　　满意度用百分率，基础护理知识及技能掌握情况用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。数据用SPSS18.0软件进行结果分析。

　　2 结果

　　2.1 两组母亲和家属对护理工作的满意情况

　　实验组63例中有62例对护理工作感到满意，满意率98%，而对照组59例中有55例对护理工作感到满意，满意率93%。

　　2.2 两组母亲和家庭对早产儿护理知识的掌握情况 见表1。表1 两组母亲和家庭对早产儿护理知识的掌握

　　3 讨论

　　3.1 以家庭为中心的早产儿护理方法融入人文关怀理念[1]，促进母性角色达成

　　母性角色达成是一种经过一段时间相互作用和发展的过程，母亲在此过程中和孩子建立亲密关系，母亲需要有照顾孩子的能力，对母性角色感到快乐和满足。传统的早产儿护理模式，护理早产儿均由护士来承担，母亲觉得孩子太小，不敢亲自动手，大多数母亲依赖护士，对早产儿护理比较模糊，有的甚至出院2～3天后又返回医院，不利于早产儿的生长发育。以家庭为中心的早产儿护理使早产儿病情趋于平稳，即将出院前转至母婴同室，实施以家庭为中心的早产儿护理，具体到实际工作主要体现在：热情接--热情接待母亲及陪同家属;细致问--仔细询问母亲及家属对早产儿健康需求;耐心教--精心教会母亲及家属早产儿的基础护理，育儿技能;全程帮--儿科服务不仅仅体现在医院，还可以电话咨询、短信回复、好大夫论坛等平台延伸到家庭当中。根据早产儿的特点，可在责任护士的指导下让母亲协同家属完成一些简单的基础护理，如尿布的更换，如何给早产儿合理喂养等，母亲通过一连串的操作，认识早产儿护理及健康教育是必须学习的，有利于孩子的健康成长。

　　3.2 以家庭为中心的早产儿护理有利于母亲及家属掌握正确的早产儿护理方法，树立科学的育儿观

　　从表中可以看出，该两组早产儿母亲及家属对早产儿基础护理的掌握除沐浴外均明显高于对照组(P<0.05)，这是由于对照组早产儿母亲及家属对早产儿的基础护理仅停留在感性认识阶段，无实践的参与，而在实验组中，护士不仅让母亲及家属了解早产儿的特点及护理知识，同时还提供了机会让其亲自参与。这种互动式教学可激发母亲与家属学习早产儿护理知识的兴趣，用时可以从中发现家属及母亲知识的缺如点，根据母亲及家属的文化水平、理解能力做针对性的健康宣教，增强家属及母亲对早产儿护理知识的掌握，通过亲自动手，总结规律，树立科学的育儿观，两组在沐浴掌握上差异无显著性(P>0.05)，可能是因为该操作较复杂，家属及母亲不能马上适应。新生儿是人一生的开始，更需要人们精心的健康科学的护理，为将来打下良好的健康基础，因此提高母亲及家属对早产儿护理知识的培训与实践，对新生儿的健康成长非常重要。

　　3.3 以家庭为中心的早产儿护理有利于调和护患关系，提高护理质量，延伸儿科发展

　　质量的评价不可能脱离患者进行评价[2]。从实验组对护理工作的满意度(98%)高于对照组(93%)，具有统计学意义，其原因是对照组早产儿护理完全依赖护士，母亲及家属动手能力较差，加之对早产儿的一切变化特别关注，不敢参与实践当中，造成出院后家长不知如何护理孩子，经常打电话询问;以家庭为中心的早产儿式护理，改变这一状况，由责任护士主动护理早产儿，让家属和母亲循序渐进学习掌握早产儿护理，变被动为主动，护士对家属和母亲操作不当之处进行指导和纠正，如一些简单的基础护理，如为早产儿更换衣服，大小便的护理，合理喂养，这样就不会对新生儿不知所措。以家庭为中心的早产儿护理模式十分强调家庭支持的作用，通过家庭的支持，才能提高个体化护理水平，真正实现母婴健康的目标。以家庭为中心的早产儿护理模式为早产儿母亲及家庭提供延续性的健康照顾，融洽了护理人员与母亲及其家庭关系，提高了母亲及家庭对儿科护理工作的认可，奠定了儿科优良的服务质量。

【参考文献】
  　　1 范爱英，吕琳，何燕，等.超低出生体重儿的护理.家庭护士，2006，4(11C)：43-44.

　　2 景华.护理服务于护理质量管理评估的进展.国外医学·护理分册，1999，18(1):3.