产后出血的预防及护理

【摘要】  目的探讨产后出血的预防及护理效果。方法选择48例产后出血患者进行护理，针对不同病因制定不同的护理计划并实施。结果48例患者均痊愈出院，且无并发症发生。结论制定合理的护理方案配合医生进行治疗，可提高产后出血患者的生存质量，减少并发症的发生。

【关键词】  产后出血;护理;预防

　　产后出血是胎儿娩出24h内，阴道流血超过500ml。在临床上若抢救不及时，则可危及产妇的生命[1]。因此，医生在针对病因迅速止血的同时，护士配合医生制定合理的护理方案，并实施相应的护理干预是十分必要的。

　　1临床资料

　　本院从2011年1月—2012年2月收治48例产后出血患者，其中宫缩乏力31例，胎盘因素12例，软产道损伤4例，凝血功能障碍1例。

　　2护理[2~4]

　　2.1宫缩乏力性出血立即按摩子宫，同时注射宫缩剂，记录出血量，若按摩不理想必要时按医嘱做好子宫次全切的准备。

　　2.2软产道裂伤软产道裂伤造成的为持续阴道出血，色鲜红。应及时准确地止血，并缝合裂伤，并观察缝合处渗血情况。

　　2.3胎盘因素胎盘因素导致的大出血，根据不同情况处理，如胎盘剥离不全，应在无菌操作下人工剥离胎盘。胎盘滞留的，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。部分胎盘残留出血量多时，需行清宫术。

　　2.4凝血功能障碍凝血功能障碍所致的出血表现为出血不凝，应立即通知医生。同时配血备用。并按医嘱给药。

　　2.5失血性休克的护理立即建立静脉通道，及早补充血容量，失血多时以补充同等血量为原则。同时为患者提供安静的环境，保持平卧位、保暖、快速给氧。严密观察产后阴道出血量，保留导尿管，并详细记录患者出入量及生命体征。

　　2.6做好产妇的心理护理和健康教育大量失血后，产妇的抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，医护人员应主动给产妇关心，鼓励产妇说出内心感受，给予安慰和心理支持。

　　3预防

　　3.1妊娠期加强孕期保健，对高危妊娠应告知孕妇提早住院分娩。

　　3.2分娩期第一产程应避免产妇疲劳。第二产程应指导产妇正确运用腹压，适时做会阴切开，胎肩娩出后，立即肌注催产素，加强子宫收缩。第三产程正确处理胎盘娩出，胎盘未剥离不可过早牵拉脐带或按摩子宫，胎盘娩出后应仔细检查是否完整。

　　3.3产褥期在产后24h应协助产妇排空膀胱，观察子宫收缩的情况，记录出血量。嘱其早吸奶，保持外阴清洁，预防感染。

　　4讨论

　　产后出血在我国仍占产妇死亡原因之首，因此，在协助医生针对病因治疗的同时，制定合理的预防和护理措施，能提高护理质量，有效防止产后出血并发症的发生，确保护理效果满意。

【参考文献】
  　　1王泽华，程丽坤.妇产科学,第5版.北京：人民卫生出版社，2008:123-127.

　　2陈云，杨辉.产后出血的护理.上海：上海科学技术出版社，2009:292-293.

　　3薛花，程瑞峰.产科学及护理.北京:人民卫生出版社,2008：180-182.

　　4陈芬,吴培英.妇产科护理学.西安:第四军医大学出版社,2009：91-92.