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【摘要】 目的探讨有机磷农药中毒患者的抢救方法及护理体会。方法对36例有机磷农药中毒患者根据不同的中毒途径，采取不同的解救方法。结果治愈35例，死亡1例。结论在彻底清除毒物的基础上，强调基础护理，加强心理护理。
【关键词】 有机磷农药中毒;护理体会
现对本院2004年1月—2009年1月收住院36例有机磷农药中毒患者护理体会报告如下。
1临床资料
2004年1月—2009年1月入住本院36例有机磷农药中毒患者，男16例，女20例;年龄22~70岁，平均46岁。轻度23例，中度10例，重度3例。转归：治愈35例，死亡1例。
2护理体会
2.1彻底清除毒物根据中毒的途径采用不同的方法。经皮肤接触中毒者，用肥皂水或清水反复清洗皮肤和毛发;对口服中毒者，采取合理、正确、彻底的洗胃是抢救的关键。采用立即插管，用温开水洗胃的方法。在插管过程中，要注意不要插管过深，以防驱毒入肠。在洗胃过程中要注意出入量相等。洗胃要彻底，直至洗出液没有药味，并与洗胃液的颜色相同为止，并暂时保留胃管，以便观察引流液的颜色及量。
2.2迅速建立静脉通道在清除毒物的同时，迅速建立静脉通道，以便静脉推注阿托品及静脉滴入解磷定等胆碱酯酶复活剂以及其他抢救药品。应用浅静脉留置针，不但减轻患者的痛苦，也减轻了护理人员的工作强度。在输注液体时，要注意输液速度和输入液体的渗透压，以避免肺水肿及低渗血症。
2.3保持呼吸道通畅有机磷中毒患者，呼吸道分泌物多，不易吸出，每次吸痰前5min在吸气期从气管导管注入10ml痰液稀释冲洗液，使痰液稀释易于咳出，是控制肺感染的有效措施。吸痰时操作轻柔，头偏向一侧，防止呕吐物反流引起窒息。吸氧鼻导管要经常检查，定期更换、消毒。
2.4阿托品化过程的观察与护理护理人员不仅要熟悉“阿托品化”的指标，也应熟悉病情反复的临床表现，即神志清醒者转入抑制嗜睡，呼吸增快，肺部啰音再现，血压再度升高，散大的瞳孔开始缩小等。要严密观察，早期发现，及时与医生联系，随时遵医嘱调整药物剂量，给予相应处理，病人达到“阿托品化”后，如出现躁动不安等症状时，要注意安全护理，防止坠床及其他意外;阿托品化后可产生发热，如T>38.5℃，可采用物理降温，冰敷、擦浴等，如果T>40℃时，应注意与阿托品中毒鉴别;密切观察阿托品化的各项指征，详细记录，尤其要加强夜间巡视及护理，仔细观察，因夜间迷走神经兴奋性增高，有机磷中毒症状易于出现反复;严格执行医嘱，准确注射阿托品，加强交接班制度，严防差错发生。在治疗过程中，采取剂量时间对减法，及达到阿托品化，首先将用药时间延长一倍，当病情稳定好转后，再将阿托品用量适当减少，随时根据病情变化，反复调整用药量，直至减完阿托品用量为止。
2.5做好病人的基础护理抢救有机磷中毒的整个过程中，要密切观察生命体征的变化，必要时采用心电监护。加强病人的饮食护理，嘱禁食1天，以后逐渐给予流质，然后逐步过渡为半流质及软食。以利于胃功能的恢复，如患者感腹部不适，可在医师的指导下给予氢氧化铝凝胶口服;注意可能发生的并发症：在护理过程中，应注意严密观察，及早发现，及时报告医师，及时处理减少并发症的发生，及时解除尿潴留，严格无菌操作，注意防止继发感染。
2.6心理护理在病人入院后，护理人员首先应给予精神上的安慰和支持，思想上给予疏导和鼓励，密切护患交谈;要创造良好的治疗与护理环境和友好气氛，从患者的心理需要出发，尽量减少应激心理的刺激源。住院期间，护理人员要鼓励患者战胜疾病，正确对待疾病;待病人如亲人，不泄露患者的隐私;关心、爱护患者以取得患者的信任。