缓解期哮喘患者的健康宣教

【摘要】  目的探讨对缓解期哮喘患者进行健康宣教的内容。方法对缓解期哮喘患者进行多方面、多种形式的健康宣教、沟通及随访。 结果给予正确、有效的健康宣教后，患者病情得到有效控制。结论在临床护理中，要重视和确实做好缓解期哮喘患者的健康宣教工作，可以使患者病情得到有效控制，全方位改善患者的生活质量和预后。

【关键词】  缓解期;哮喘;健康宣教

　　哮喘是当今世界最常见的慢性气道炎症性疾病，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。据调查，在我国至少有2000千万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过正规的药物治疗。目前根治哮喘尚有一定难度，因此预防其发作和控制发作的程度尤为重要。这需要医生、护士与患者家属长期合作坚持缓解期的预防和治疗。缓解期哮喘患者的教育与管理被认为当今哮喘治疗的新模式，已被纳入全球哮喘防治计划。为使患者认识到哮喘缓解期自我调护是减少哮喘发作，提高生活质量的关键，我们通过实施健康宣教计划，减少住院患者哮喘发作次数及出院患者再次入院次数，受到患者及家属的欢迎。现将具体方法和宣教内容介绍如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择50例缓解期哮喘患者，男20例，女30例;年龄15~50岁。平均住院10~15天，经治疗及健康宣教后，病情均得到有效控制，好转出院。

　　1.2方法通过就诊教育，住院教育，参加集中系统教育和阅读哮喘防治科普书和宣传册等，使患者接受各种形式的哮喘知识教育。

　　2宣教内容

　　2.1避免诱发因素保持良好的室内环境,空气新鲜,流通;不要放置花草,不养宠物;饮食宜选清淡易消化的食物,避免食用可能诱发哮喘的食物如奶、蛋、鱼虾、羊肉等。衣物以纯棉为宜，慎用解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬;慎用β受体拮抗剂如美托洛尔等[1]。

　　2.2避免情绪波动诱发哮喘发作哮喘是一种心身疾病。由于哮喘发作时较痛苦，大多数患者处于焦虑状态，对外界刺激容易产生强烈反应。情绪变化易导致植物神经功能紊乱，诱发哮喘。因此，要保持情绪稳定，心情舒畅，减少发作次数。

　　2.3病情监测和用药指导帮助患者掌握哮喘发作的先兆症状如：连续打喷嚏，流眼泪，烦躁，精神不振，呼吸困难等。使患者学会自我监测，并学会哮喘急性发作时进行简单的紧急处理，在积极自救的同时入院就诊。自我急救：正确使用吸入装置。MDI是治疗哮喘急性发作首选的用药方法。该项方法能以最小的不适，最直接的途径取得最佳的疗效。正确用法：(1)使用前摇动药筒;(2)缓慢深吸气时向咽喉部喷雾;(3)憋气5~10s;(4)每次1~2喷，2喷之间稍停顿[2]。

　　2.4体育锻炼许多哮喘患者，由于担心受凉后哮喘发作，因而对体育锻炼有所顾虑。结果体质下降，反复发病。指导患者根据自己的体质情况适当选择运动方式。例如从夏天开始坚持冷水洗脸，逐步适应寒冷的锻炼方式，此外每天坚持慢跑或太极拳等有显著的疗效。

　　2.5呼吸锻炼指导患者主动采用腹式呼吸，腹式呼吸能增大肺活量，减轻肺部压力。方法是平卧或站立位，两手放在上腹部，然后有意识地做腹式深呼吸。吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，吸气用鼻，呼气用口。呼气时口唇紧缩，做吹口哨状，同时加强呼气力量，呼出肺内残留气体。每次做20~30min，每天1~2次。

　　2.6坚持缓解期药物治疗哮喘的治疗是一个长期的过程，不少病人因未能遵守医嘱坚持治疗而使病情加重。原因有;患者不理解医嘱，或是担心长期用药带来的副作用。所以，护士要了解患者的顾虑是什么，向其讲解相关的知识，让患者亦参与哮喘治疗计划的制订，使他们感到对自己的健康也有责任，增强患者对治疗的依从性。不要随意停药或加大药物剂量，定期到医院复查，在医生指导下用药。

　　2.7建立良好的医护合作关系随时主动与医生联系，及时将患者意见反馈，确保向患者传授的教育内容和医生一致。

　　3出院指导

　　因哮喘治疗是长期的过程，所以有必要建立有效的护患沟通，定期随访，通过电话方式进行随访，定期强化有关规范治疗内容与方法，纠正使用方法中存在的问题。本科定期举办哮喘之家，哮喘知识讲座及不定期优惠普查肺功能活动，使出院患者得到正确有效的治疗及用药指导。总之，通过正确、及时、有效的健康宣教，使患者认识到缓解期的哮喘患者的自我调护应采取主动防御，调动自身机能调节，采用综合手段，减少急性发作和再次入院次数，有效的控制病情，从而改善了患者的生活质量和预后。

【参考文献】
  　　1李小寒，尚少梅.基础护理学.北京：人民卫生出版社，2007：136.

　　2刘长庭.呼吸内科临床问答.北京：人民军医出版社，2011：132-133.