点击显示 收起
系统性红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病，多见于青年女性。本病以全身系统的损害和血清中存在多种抗体为特点。常见皮肤黏膜受损，发热、关节肌肉疼痛等。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见和最严重的内脏损害，约半数以上的患者伴有急性肾炎和肾病综合征[1]。由于病程长，预后差，易反复，耐心细致的临床护理及健康指导是促进患者康复，减少疾病复发的关键。
1临床资料
22例均为本科住院患者，男8例，女14例;年龄12~55岁，发热13例，关节痛12例，面部红斑及各种皮疹15例，单纯血尿、蛋白尿、水肿6例，肺损害2例。患者均有相应的改变，肾炎综合征16例，肾病综合征8例。
2护理[2，3]
2.1良好的护患关系重视评估资料完善程度与护患关系,建立良好的护患关系,一切从病人的利益出发,处处为病人着想,从生活上给予照顾,经常与其聊天,询问病人情况,取得病人信任。经常巡视病房，对病人要关心、体贴，护患之间要有良好的沟通，护士要做到眼勤、腿勤、嘴勤、手勤。
2.2心理护理病人入院后，由于环境不熟悉，疾病知识缺乏，加之病情重，病程长，易复发，患者往往对治疗缺乏信心，易产生焦虑、孤独、抑郁、消极等心理，不良的心理又会加重病情，形成恶性循环，因此护理人员要关心、体贴患者，耐心的倾听患者和家属诉说心理活动和病情，并给予详细的解释。介绍长期存活的病例给患者，使其了解该病是可以缓解的，同时要尽可能的帮助患者家属缓解心理压力，积极配合治疗，给患者更好的社会支持。使用激素治疗时，年轻女性会担心自己身体发胖，体型改变，护士要耐心讲解，帮助其消除顾虑，接受治疗，应向患者解释焦虑、忧郁等不良情绪会加重病情发展，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2.3饮食护理肾损害的患者饮食应注意维持身体的营养，减轻肾脏负担，防止水肿，减少血液中代谢产物的堆积。一般给予低盐、优质高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的食物，以减少机体需要量，减少体内蛋白质的消耗，少食富含植物蛋白的食物，如花生及其制品。使用激素血糖升高者，给予低糖饮食。血尿素氮升高者，要适当控制蛋白质摄入。
2.4药物治疗的护理使用肾上腺皮质激素要定期监测血压、血糖及电解质情况，评估病人有无恶心、上腹部不适等症状，注意病人情绪变化，嘱病人饭后服药，以减轻消化道刺激症状。服药期间给予低盐、高蛋白、含钙丰富的食物，补充钙剂和维生素等。强调按医嘱服药的重要性，不要自行停药或减药过快，以免加重病情。
2.5预防感染大量用药后抵抗力下降，易发生感染，病房应每天开窗通风，保持空气流通，每天2次空气消毒，地面消毒液擦拭。注意患者口腔卫生，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。有溃疡者每日晨起、睡前、进餐后用漱口水漱口，并可用金霉素甘油涂抹创面，避免食用刺激食物。保持皮肤清洁，勤换内衣裤，大便后清洗肛周，禁用碱性肥皂。水肿病人易食低盐饮食，并限制水的摄入，以免加重水肿。避免在水肿皮肤上穿刺，以免液体从穿刺处外渗造成局部感染。
2.6避免诱发因素(1)病人要避免紫外线照射，外出要穿长袖衣裤，用伞或宽边帽遮阳，避免长时间接触阳光，避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、染发剂等。避免服用苯妥英钠、异烟肼、青霉素、普鲁卡因类药物，活动期避免妊娠、剧烈情绪波动、悲伤。(2)合理安排休息与活动。 急性期需卧床休息，减少机体消耗和预防并发症，缓解期重在巩固疗效，应动静结合，逐渐恢复锻炼。病情完全稳定后，应鼓励病人从家庭走向社会，参加文娱活动或轻体力工作，但应避免劳累和诱发因素。
2.7出院指导(1)告知患者紫外线照射会加重病情，嘱其避免阳光照射皮肤，外出最好穿长袖衣裤，戴帽子、打遮阳伞，以保护皮肤。用温水洗脸，禁用碱性肥皂清洁皮肤，忌用化妆品、染发剂。出院后不要乱用药，对需继续使用皮质类固醇维持量的患者，一定要遵医嘱用药，不能随意增减，更不能中途停药，避免使用肾毒性药物。注意休息，预防感冒，避免重体力劳动，适当锻炼身体，增强抵抗力。嘱患者尽量减少去公共场所，防止感染，病情变化时，及时到医院进行治疗，以免贻误病情。(2)系统性红斑狼疮好发于育龄期的女性，告知患者注意避孕，待病情稳定，肝、肾功能正常后，可结婚生育，但应减少妊娠次数，且不宜服用雌激素类避孕药，妊娠期应加强随访，停用肾上腺皮质激素以外的一切药物，加强围生期母亲和胎儿的观察，哺乳期不宜用大量激素，可选用非甾体类抗炎药治疗。(3)了解患者对知识接受的程度，通过向患者反复疾病知识宣教后，利用护理操作的机会，对指导过的内容进行提问，了解患者对知识的掌握程度。
【参考文献】
1裴邵巧.系统性红斑狼疮伴肾损害的护理.哈尔滨医药,2009,29:6.
2张秀玲,王凤云.狼疮性肾炎30例护理体会.齐鲁护理杂志,2007,13(23).
3贾海红,王茹欣.狼疮性肾炎的整体护理.河北职工医学院学报,2009,21(2).