跨文化护理在特需科外宾患者中的应用

【摘要】  目的 探讨跨文化护理在特需科外宾临床护理工作中的应用，提高对外宾患者护理服务质量。方法 总结本科收治66例外宾患者的体会，护理中通过创造舒适的住院环境、加强语言学习、尊重不同的文化差异、尊重患者的隐私、非语言沟通技巧的服务、注重细节服务等全面提高护士沟通能力实施护理工作。结果 跨文化护理的运用为外宾患者增加了安全感、亲切感和对护士的信任感，使患者能更好地配合治疗和护理。结论 跨文化护理在特需科外宾患者中的应用，防止了“文化休克”的发生，增加了患者的舒适感和满意度，同时也提高了护理工作的质量。

【关键词】  跨文化护理; 外宾; 特需科

　　跨文化护理是美国护理专家莱宁格在20世纪60年代首先提出，是指护理人员根据患者的社会环境和文化背景，了解其生活方式、道德信仰、价值取向，向其提供多层次、多系统和高水平、全方位有效的护理，使其处于一种良好的心理状态，愉快地接受治疗和护理[1]。根据莱宁格的跨文化护理理论，跨文化护理是以患者身心健康为目的，从整体出发，为患者提供符合个人独特需要的专业文化护理。如何根据外宾患者所处的文化背景及需求提供护理服务，已成为护理人员共同关注的问题，本科通过全面提高护士跨文化护理沟通能力应用于临床护理工作，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。

　　1 临床资料

　　2008年1月-2012年4月本科共收治外宾患者66例，其中男52例，年龄为42～83岁，平均63岁;女14例，年龄48～86岁，平均年龄62岁。66例患者全部为肝胆疾病，其中印度尼西亚患者为31例，其余患者分别来自马来西亚、美国、日本等国家，住院期间护理人员通过跨文化护理知识的学习与应用，获得了患者的肯定与表扬。

　　2 跨文化护理的实施对策

　　2.1 舒适的住院环境

　　创造舒适的住院环境包括生理舒适与心理舒适[2]。(1)特需科病房采取星级酒店管理模式，房间内配备有电视、冰箱、校内及上海市直拨电话、拨号上网接口、微波炉及饮水机等，每间病房均有独立卫生间，洗浴设施齐全。(2)初步评估患者的社会环境和文化背景，安排合适的个人空间。安排房间时应注意日本人忌讳4与9以及由此组成的数字，欧美国家忌讳3、13等数字，因此在安排床位时尽量避开这些数字。(3)在病房装饰及物品配置方面：考虑到不同文化背景的人们对颜色存在一定的忌讳[3]。比如日本视绿色为不详之色，在比利时，蓝色使人联想到不幸，红色在泰国不受青睐是因为人死后所有关于丧事的文字都用红色写成。埃及、巴西等国以黄色为凶兆之色，印度人视白色为不受欢迎之色。欧美等国以黑色表示哀悼、庄重肃穆，故黑色多不用于卧室。在对病房物品进行配置时，应考虑到不同文化背景人的需求。这样可以减少“文化休克”现象的发生，帮助患者尽快地适应病房环境，同时有利于医患、护患关系的和谐。

　　2.2 了解并尊重不同的文化背景及差异

　　患者的文化背景不同，他们的教育程度、人生经历、宗教信仰、价值观、生活习惯等方面的差异，会导致对健康与生命的不同认识，对疾病与死亡的不同理解，对悲伤的不同表现形式及对护理的不同要求[4]。

　　2.2.1 宗教信仰

　　外宾患者多数都有不同的宗教信仰及各自的民族风俗，作为护士不但要了解其病情，还要了解和尊重他们的信仰。基督教徒忌讳星期五和十三的日子，因此在安排特殊治疗和手术日时，应特别注意。泰国人不允许触摸头部，印度尼西亚人忌用左手拿递东西，指人或物时用大拇指，而且不要用食指。伊斯兰教教徒在睡前、饭前都要跪在毡垫上做祷告，毡垫不允许用脚踩及跨越，祷告时，不允许别人在附近站着或经过，护士应允许他们默经诵佛及做祷告，并提供合适的场所，在祷告期间避免安排治疗与护理。

　　2.2.2 饮食习惯

　　要尊重外宾患者不同的饮食习惯。英国人讲究简朴实惠，花色品种不多，常见的食物有牛肉、面包、火腿、甜食及煮菜，其饮食禁忌主要是不吃狗肉。德国人口味喜欢微酸发甜的菜肴，爱吃冷菜、猪肉、牛肉，不吃羊肉。西班牙人以面食为主，不爱喝热汤。瑞典、瑞士人的主食以面食为主，也吃米饭[5]。穆斯林教徒忌食猪肉制品及酒类饮品，印度尼西亚人习惯用手抓饭。本院根据不同国家饮食习惯和风俗，结合病情，跟医院营养科商讨，制定合理营养食谱，定期采集患者意见，尽全力满足患者饮食要求。

　　2.2.3 个人隐私

　　尊重隐私是西方人重视和尊重人权的具体表现。随着“以患者为中心”的护理发展，保护患者隐私的问题越来越得到广大护理人员的重视[6]，但对来自不同文化背景的外宾患者，隐私的内容及范畴又有了很大的不同。有些外宾患者难以接受自己的年龄、所患疾病名称写在床头卡上，根据患者的反馈进行整改，床尾卡上只留写名字便于医护人员操作时核对。护士在告知病情或回复检验报告时，应征得患者的同意，方能告知家属或其委托人。在做各项操作尤其是涉及隐私部位操作前，应先与患者沟通，处理好知情权与隐私权的关系，操作时，注意用屏风遮挡。在护理过程中，不向患者打听年龄、收入、住址等个人资料。当患者提出合理要求时，应认真考虑并尽力满足。如本科一位美籍患者在病重期间，向护士长提出，减少不相关人员的房间进出以及减少有创治疗，护士长根据患者要求，跟科主任及医生商量后决定治疗与护理时间尽量集中或同时进行，减少反复不必要的进出其房间，影响患者休息，后来该患者主动向护士长表达了感谢。

　　2.3 服务注重细节，沟通体现关怀

　　2.3.1 注意非语言沟通技巧

　　由于外宾患者语言种类繁多，特别是小语种的患者，给护理工作带来了很大的困难。为了让患者得到及时的治疗和护理，将非语言沟通交流技巧应用到护理工作中，促进患者参与治疗和护理中，促进了护患沟通，取得了满意的效果。(1)眼神：护士应学会用目光启动交流， 友善而关切的眼神，给患者以爱护和鼓励，可给患者带来良好的心境，使患者主动配合治疗与护理，有利于拉近护患之间的距离。(2)微笑：护士在接诊外宾患者时，应热情大方，即使语言交流障碍时，也应面带微笑、耐心认真听取患者要表达的内容，从患者的表情来获取一些信息，用微笑感染患者、勉励患者，形成融洽的非语言沟通氛围。护士真诚的微笑可以消除患者的陌生感、恐惧感，增加了对护士的信任感和亲切感。(3)适当的触摸：当患者积极配合治疗时，竖起大拇指给予表扬，当患者情绪低落时，轻拍患者的肩部或轻握其手，以示鼓励与支持。这些无声的动作传递着护士的关心、体贴、安慰和鼓励，对患者情绪的安抚有着很大的作用。(4)熟练的操作技术和娴熟的护理操作，可减少患者的痛苦，提高患者的满意度和护理质量。在为外宾患者进行护理操作时，护士长会安排技术熟练、经验丰富的护士为其治疗及护理，获得了患者及家属的满意回馈，当操作出现失误时，护士在用语言道歉的同时表露出歉意和内疚的表情，以取得患者的谅解[7]。

　　2.3.2 注意人文关怀

　　为了加强与患者的情感沟通，护士长会在患者生日或西方人的圣诞节以及其他特殊节日时，带上全体护士为患者送上一束鲜花或送上生日卡片、圣诞祝福卡，送上最真诚的祝福，让异乡的患者感受到医护人员真切的关怀，在增进友谊的同时，也减轻了患者的思乡之情。当患者康复出院时，他们都要求合影留念，并一再表示对医护人员的感激之情，在对出院外宾病人的满意度调查中，均为100%。

　　2.3.3 提高护士文化素质及语言交流能力

　　跨文化护理中最大的困难是语言障碍，而语言是文化交流的载体，是民族文化和民族心理表达、传递、储存、延续及社会交往的重要工具[8]。护士长在人员安排上做了调整，科室30%的护士为大学本科学历，并通过国家六级英语测试，其余护士具备基本的英语交流能力。为了更好地与外宾患者交流，护士长安排英语口语突出并具备一定工作经验的护士为全科教学，每周开展英语学习，鼓励每个护士敢开口讲英语。理论联系实际，采用多种途径的实践，提高护士英语会话能力，如积极参加医院举办的英语演讲比赛，参与外籍工作人员的培训工作，在科主任、医生进行英语查房时随同学习。鼓励有兴趣的护士学习日语、韩语、泰语等语种，有利于增进与中国周边国家患者的沟通。

　　3 讨论

　　跨文化护理是现代护理的发展方向。跨文化护理更关注人的深层情感需要，以期通过人的内在满足促进其健康的恢复。在面对外宾的临床护理工作中，护理工作者应加强跨文化护理能力的培养，不仅需要加强专业知识的学习和操作技能的提高，还要加强心理学、公共关系学及人文科学等知识的学习，不断完善提高自己，了解不同国家、种族的文化和习俗，更多的关注病人的文化背景，尊重文化差异，及时满足病人的精神需求，使患者能够积极主动地配合治疗与护理，从而使护理工作顺利进行，同时可以改善护患关系，提高护理工作的质量，同时也提升了我国护理工作者的形象。

【参考文献】
  　　1 顾炜编.多元文化与护理.北京：人民卫生出版社，2006：115.

　　2 张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2001，16(6):409.

　　3 蒋栋元.论颜色及颜色词的文化差异.四川外语学院学报，2002，18(2)：139-142.

　　4 郝玉梅，王桂花.探索现代护理的新方向-多元文化护理.实用医技杂志，2006，13(15)：2719-2720.

　　5 马晓军，谭艺真，黄兰.试论多元文化护理的内涵、特点及其原理.第一军医大学学报，1995，15(3)：234.

　　6 池迎春，陈娜，李梅欣.跨文化护理在涉外病房应用中的常见问题及对策.中华护理现代杂志，2009，15(6)：557-558.

　　7 张隽，冯月亮.非语言沟通在外宾患者临床护理中的应用.中华现代护理杂志，2010，16(10)：1220-1221.

　　8 漆俐红，赵桂林.多元文化护理中的人际沟通.护理学杂志，1996，11(5)：305-306.