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【摘要】 目的观察卡孕栓用于预防产后出血的疗效。方法将正常足月妊娠阴道分娩的30例产妇随机分为两组,均在胎儿娩出后立即给药,试验组20例,经直肠置入或舌下含服卡孕栓1mg各10例;对照组10例,肌注或静注催产素10IU各5例,观察第三产程和产后2 h出血量。结果第三产程平均时间及产后2h平均出血量,试验组(直肠给药及舌下含服)分别为7.66min、146.4ml，7.4min、136.2ml;对照组平均为12.48min、267.9ml，9.84min、210.6ml,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论卡孕栓具有比催产素更强的缩宫作用,能有效地预防产后出血。
【关键词】 卡孕栓;催产素;产后出血
产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因,为产科严重并发症之一,而宫缩乏力是产后出血的主要原因,故积极防治宫缩乏力性产后出血是降低孕产妇死亡的关键。为了寻找一种防止产后出血简易而高效的方法，我们于第三产程早期应用卡孕栓，以增强子宫收缩，缩短第三产程。经30例临床观察发现预防产后出血效果显著，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料为 2011年12月—2012年1月在本院足月妊娠无妊娠合并症或并发症、近期内未用过前列腺素抑制剂的自然临产的初产妇 30例，随机分为试验组20例 (分别为舌下给药组、直肠给药组各10例)，对照组10例 (宫颈注射组及肘正中静脉注射组各 5 例)，产妇一般情况见表 1。
1.2给药方法舌下给药组于胎儿娩出后，立即将卡孕栓1mg含入舌下;直肠给药组，以相同剂量经肛门置入直肠内。对照组待胎儿娩出后，宫颈注射缩宫素或静脉注射缩宫素10IU。
1.3监测指标(1)记录第三产程时间。(2)测量产后2h阴道出血量 ：统一采用容积法配合面积法、称重法。(3)测量并记录卡孕栓前后血压值及用药后出现的副反应。 表1各组临床情况比较
1.4统计学方法用 Forbase软件统计处理，采用χ2检验，α=0.05为检验水准。
2结果
2.1各组第三产程时间及产后2h内出血量见表2。由表2可看出，无论是舌下给药还是直肠给药，第三产程时间均短于对照组(P<0.01);产后2h出血量均小于对照组(P<0.01)，且直肠给药途径更佳，但差异无显著性 (P>0.05)，有待于临床继续观察。表2各组第三产程时间及产后 2h内出血量比较
2.2用卡孕栓后血压的变化情况试验组用药前收缩压为119～104mmHg，用药后为118～102mmHg;舒张压用药前为84～62mmHg，用药后为81～62mmHg，用药前后比较，差异无显著性。
2.3毒副反应试验组中，出现恶心者5例，但无呕吐和腹泻症状，均无需处理，于短时间内自行消失。
3讨论
卡孕栓系中国医学科学院药物研究所于1980年研制出的前列腺素衍生物，又叫卡前列腺甲酯栓，它对子宫平滑肌具有较强的收缩作用。卡孕栓自1990年起广泛用于妇产科，如治疗子宫症弛缓、出血、开腹术后肠麻痹以及子宫颈癌根治术后膀胱麻痹等[1]。选择卡孕栓在第三产程早期经舌下或直肠给药，并与宫颈注射和静脉注射缩宫素比较，经过30例的临床观察，笔者发现卡孕栓缩宫作用强于缩宫素，仅1mg卡孕栓就能使第三产程明显缩短2.18～5.0min，产后24h出血量明显减少了64.2～131.7ml，差异非常显著性(P<0.01)。研究还发现，产后失血量和第三产程时间长短关系密切，产后失血量随着时间的延长有递增，第三产程5min以内产后失血量平均为130ml;超过15min以上，则失血量高达347ml，增加 2.6倍，两者差异有显著性(P<0.01)。卡孕栓用药方式方便，宫缩作用强，毒副反应少，经 20例临床观察，只有 2例有恶心，均无呕吐、腹泻等副作用，而且短时间内自行消失。说明此药确有广泛应用前景， 目前是预防产后出血较理想的药物，能有效地预防和减少产后出血的发生率。
【参考文献】
1樊世荣.谈卡孕栓的药理作用与临床应用.中国实用妇科与产科杂志，1995，11(1)：57.