经尿道前列腺汽化电切术的护理体会

【摘要】  目的介绍82例前列腺增生症患者经尿道前列腺汽化电切术后的临床护理研究。方法对82例经尿道前列腺汽化电切术后患者的观察与护理，总结术后的护理措施。结果通过精心的治疗和护理，82例前列腺增生症患者经尿道前列腺汽化电切术后均康复出院。结论对经尿道前列腺汽化电切术后患者在准确及时治疗的同时，做好术前、术后评估及心理护理等是提高护理质量、促进疾病恢复的关键。

【关键词】  经尿道前列腺汽化电切术 ;护理

　　经尿道前列腺汽化电切术是利用高功率的电流产生热能使腺体组织汽化而达到切割前列腺目的。此手术具有损伤小，无切口，痛苦小，恢复快，对患者打击小，患者易于接受等优点。本院2010年3月—2011年9月采用经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症82例，笔者根据患者的年龄及心理特点，配合治疗进行护理，收到了满意的效果，现将护理体会介绍如下。

　　1临床资料

　　本院2010年3月—2011年9月共收治了86例施行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的前列腺增生症患者。患者年龄60~84岁，平均75岁。所有患者均有不同程度的尿频及排尿困难，经直肠指检、超声、血清PSA检查确诊为前列腺增生。

　　2护理措施

　　2.1术前护理

　　2.1.1心理护理主动倾听病人或家属提出的问题，介绍检查、治疗的目的及可能出现的问题和对应措施，解除其紧张心理，使其以优良心态积极配合治疗。

　　2.1.2术前准备术前完善各项常规检查，由于患者均为老年患者，心肺疾患、糖尿病、高血压等应先治疗，各项检查结果基本无异常后才手术。

　　2.2术后护理

　　2.2.1生命体征的观察因前列腺增生症多为高龄患者。因此患者多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病。对心、肺功能更要密切观察，一旦出现呕吐、血压升高、心率不全、呼吸困难应立即报告医生，及时有效地处理。

　　2.2.2膀胱冲洗及膀胱痉挛的护理尿道护理是术后护理的重点[1]。尿管应妥善固定，防止扭曲、受压，详细记录引流液的颜色。根据尿的颜色调节冲洗速度，防止血块堵塞，定时挤捏尿管，或用注射器大力回抽。其次尿道的护理操作一定要确保无菌操作，早晚用醋酸氯已定溶液棉球擦拭尿道外口，同时保持尿道口清洁和干燥。如出现尿液自尿管周围外液，膀胱憋胀感，下腹痉挛性疼痛，冲洗液流入不畅甚至反流，引流液颜色鲜红，则提示有膀胱痉挛的发生。此时首先要保证导尿管引流通畅，可适当放慢冲洗速度，给予抗痉挛和止痛药物，加强心理护理，精神紧张或十分注意症状出现者，其膀胱痉挛的次数明显增加。要给予心理疏导，并通知医生及时处理。

　　2.2.3预防感染术后常规使用抗生素，保持尿道口周围干净，耻骨上膀胱造瘘的病人需定期更换造瘘口处敷料，预防感染。

　　3健康教育

　　多饮水，以起到内冲洗的作用，可有效预防尿路感染。进食易消化、含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止便秘。术后1~2个月内避免过度疲劳，预防感冒，避免饮酒、吸烟及辛辣食物，以防继发性出血。指导患者定时进行盆底肌训练，每日至少做30~45次，预防尿失禁。

　　4体会

　　前列腺汽化电切术(TUVP)手术较传统的前列腺开放性手术而言，留置导尿、膀胱冲洗时间、伤口引流和卧床时间以及病人住院时间都大大缩短，从根本上减少了护理工作量[2]。如何更好地进行术后护理，提高患者的安全、舒适感，减少并发症的发生，将是我们今后的工作方向。

【参考文献】
  　　1徐燕平.经尿道前列腺汽化电切术的护理.中华现代临床医学杂志,2008，6(5)：452-453.

　　2李玉霞.经尿道前列腺汽化电切术的护理探讨.首都医药,2010，(22)：9.