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【摘要】 在RICU机械通气是抢救危重患者重要手段之一， 其中良好的护理措施及人文关怀对机械通气患者早日康复非常重要。本文在实践工作中总结经验，对机械通气患者在不同阶段中进行不同的人文关怀进行讨论。
【关键词】 人文关怀;RICU;气管插管
在护理工作中的“人文关怀”，其核心是“以病人中心”。把对病人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿[1]。在RICU因患者的特殊性需要大量特别技术性护理操作， 这些操作对于气管插管神志清楚的患者而言是一种机械护理。2006—2007年本院对气管插管神志清楚的患者进行有效的护理措施及人文关怀，取得满意的效果。现报告如下。
1研究对象
2011年1月～2012年1月，本院RICU呼吸衰竭气管插管的患者共有40例，其中男多于女，年龄在60～80岁之间。
2具体措施
2.1人文关怀在气管插管的应用在RICU需要气管插管的患者一般都是慢性患者，病程长，见效慢，易反复，从而有紧张、焦虑、烦闷等消极情绪。根据患者的文化程度不同，首先给予真诚的安慰和鼓励。用易懂的话语详细说明插管的目的以及在术中的注意事项。耐心地解答患者提出的疑难问题，鼓励患者勇敢地面对疾病，从而取得患者的信任，使患者从复杂的情绪中走出来，积极配合治疗与护理。
2.2人文关怀在气管插管中应用
2.2.1特殊环境及人文关怀RICU是危重患者的特殊科室，管理方式具有封闭性。ICU医护人员工作繁忙，病室嘈杂，患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、监护光信号，更易产生很强的精神压力[2]，患者会产生恐惧、忧郁、厌世等情绪，因而出现一些拔出各种导管、气管插管等行为。对此护士不要因为患者的反常举动而生气，相反给予理解及关心。详细说明气管插管的重要性以及拔除导管后的不良后果，使患者感到护士无微不至的关怀。通过安慰、鼓励、解释来消除患者的不良情绪。
2.2.2基础护理及人文关怀现代护理是“以人为本”，强调“以病人为本”。作为医护人员尽可能保护好患者的隐私，做基础护理时尽可能减少患者身体裸露的次数，在擦浴、导尿、灌肠等各种操作时给予遮挡，使患者感到被尊重，患者排便时打开录音机等让患者放松。
2.2.3吸痰及人文关怀吸痰是最主要的外源性应激源。研究表明，吸痰是机械通气最常见的不适，吸痰时经常使患者咳嗽、缺氧[3]。因此，首先向患者讲解吸痰的目的及其重要性，进行沟通后取得合作。吸痰时鼓励患者咳嗽，有利于排痰。
2.2.4物理约束及人文关怀为了预防意外拔除导管，带呼吸机的患者常常约束上肢，限制活动，这会导致患者身体上的痛苦及不适，更重要的是患者心里感到不适。因此，物理约束是有一定限度的。非常清楚气管插管的重要性，并且能配合的患者应该解除约束带[4]。需要使用约束带的应向患者进行解释与沟通，并且每隔1h放松约束区，按摩约束部位，使患者感到舒适。
2.2.5非语言性沟通及人文关怀在机械通气期间，患者暂时失语，常表现为急躁、挫折等心理反应，此时应通过观察患者的面部表情、身体姿势、手势、抚摩、眼神[5]来了解患者的需要。还运用简易的手语代替患者最基本的日常生活用语。它的顺口溜为“口渴拇食连成圆，身痒五指可抓挠;伤口疼痛举起拳，恶心呕吐摇摇拳;拇指朝下解大便，竖起食指小便解;有事用手拍床边，有痰食指指向喉;摇手表示不，舒适拇指伸”[6]。用以上方法满足患者在机械通气这一特殊时期的身心需要。
2.3人文关怀在拔出导管后的应用在机械通气达到满意的疗效撤机后，气管插管的患者会出现咽喉不适、声音嘶哑等不良反应，刚开始吞咽也会感到疼痛。针对这些，护理人员应给予患者耐心的解释及说明，并告知患者这样的反应很快会消失。给患者一些安慰，使患者顺利地渡过这一不适反应期。
3小结
通过这种具体要求的实施，把人文关怀运用到机械通气治疗的过程中，从而对疾病的治疗及康复起到促进作用。也提高了患者对医护人员的满意度，从而体现了“以病人为中心，人性化服务”的整体护理内涵，全心全意为人民服务。
【参考文献】
1浅论如何作好护理中的人文关怀.www.nursesky.com,2007-9-25.
2赵志荣,陈苑平,王瑞婷,等.ICU综合征的产生原因及护理进展.麻醉与监护论坛，2006，13(2)：92-93.
3区浩芳.呼吸机机械通气患者舒适的相关因素探讨.www.lunwentianxia.com.
4宫玉红,付晓丽.机械通气病人的护理体会.河南外科学杂志，2003，(1)：103-104.
5护患关系与护患沟通概论.www.daifumd.com,2006-08-30.
6肖云昌.江西省人民医院护士用手语与胸外插管病人沟通.人民卫生报,2000.