《住院指导手册》对提高住院产妇健康教育质量的效果观察

【摘要】  目的探讨产科住院病人入院、产前产后、术前术后、出院的健康宣教的方法及教育质量问题。方法选择本科住院产妇110例，将发放《产科住院指导手册》并接受口头宣教的孕产妇作为实验组，未发放《产科住院指导手册》仅接受口头宣教的孕产妇作为对照组，两组进行比较。结果与结论发放《产科住院指导手册》并接受口头宣教的实验组患者在相关知识掌握，纯母乳喂养率，护理安全意识及对护理服务满意率方面均高于仅给予口头宣教的对照组患者，因此，产科住院指导手册的临床运用能显著提高产妇住院期间健康宣教内容的质量。

【关键词】  住院指导手册;住院产妇;健康教育质量

　　健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、疾病预防、促进健康的科学[1]。随着医学模式的改变，健康教育已经纳入了护士的职责，成为护理工作的重要内容之一[2]。通过健康教育，使病人和家属了解和增进了健康卫生知识。在住院期间，使其行为向有利于健康的方向发展[3]。产妇在整个住院过程中，难免会存在紧张、烦躁、焦虑等心理方面不良反应，健康教育不仅能缓解产妇的住院陌生感，消除不适，还能拉近护患关系，减少纠纷发生。笔者本着以人为本的护理方式，实行人性化护理，更能体现出现代医学护理学的人文关怀，是一种全新的护理模式[4]。本科就口头健康教育知晓率低的问题制作了《产科住院指导手册》，就住院科室组成人员、需准备物品、科室规章、检查须知、分娩小知识、术前教育、术后注意事项、新生儿护理知识、出院注意事项(包括结账手续和报销手续的办理)等9项健康教育知识并附有母乳喂养知识、母乳喂养的优点、哺乳的姿势及图片等信息制作成书面形式发放给产妇及家属，形成书面告知，孕产妇及其家属在口头宣教的基础上，可以利用空闲时间再次阅读相关信息，可以大大提高宣教效果。现将《住院指导手册》对住院产妇健康教育的影响报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择2011年1月—2012年1月入住本科的正常足月分娩的孕产妇220例，其中自然分娩88例，剖宫产132例;年龄20~35岁，文化程度均为高中文化以上，无妊娠合并症，均为母婴同室。将发放《产科住院指导手册》并接受口头宣教的孕产妇110例作为实验组，未发放《产科住院指导手册》仅接受口头宣教的孕产妇110例作为对照组。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。表1两组患者个人一般资料

　　1.2方法实验组采用入院时口头宣教入院须知，同时发放《住院指导手册》。护士按照计划好的术前、术后、产前、产后、喂养知识等宣教内容在适当时机口头宣教，并指导其阅读手册内容，获得永久性信息。对照组采用传统宣教手法，即在适当时机宣教相关内容，或产妇在遇到问题时给予指导。

　　1.3评价方法两组产妇在做完出院宣教后，离开病区前用自制的宣教效果反馈问卷进行调查问卷，并附满意度测评。问卷回收率100%。

　　1.4统计学方法问卷数据用例数、百分率表示，应用χ2检验，采用SPSS统计软件进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。两组孕产妇健康教育知晓率比较见表2。　表2两组健康教育效果比较

　　2结果

　　经过以上统计学方法验证，表1得出两组患者的一般资料P>0.05，差异无统计学意义，表2得出两组患者的健康教育效果比较P<0.05差异有统计学意义。故有发放《产科住院指导手册》并接受口头宣教的实验组患者在相关知识掌握，纯母乳喂养率，护理安全意识及对护理服务满意率方面均高于仅给予口头宣教的对照组患者，因此，产科住院指导手册的临床运用能显著提高产妇住院期间健康宣教内容的质量。3讨论健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康和提高生活质量。健康教育是整体护理工作的重要组成部分，它贯穿于实施治疗、护理、患者康复的整个过程，起到了协同治疗的作用。但是健康教育的知晓率和患者职业、经济状况、住院次数、付费类别呈明显正相关性。而且护士的宣教方式、行为、态度对健康教育知晓率有显著影响。传统的健康教育方式是常常在产妇入院、产后、术后当天用简单的语言以“灌注”的方式将注意事项一并交代，使产妇未能针对性并及时掌握相关知识。入院时发放本手册，产妇及家属利用空闲时间先行了解相关知识，在遇到相关问题后经过护士再次的口头宣教就能掌握。因为宣教内容较多，产妇及家属只能了解部分内容，不能全部记住护士的宣教内容，这时健康宣教手册起了很大的作用，它几乎记录了全部重要的宣教信息。而且在每一阶段都有相应的宣教信息供产妇了解，有学者认为[5]阶段式健康教育有利于促进产妇对产后、术后相关知识的掌握，并能提高母乳喂养率。其中术前教育部分有效地减轻了产妇的紧张情绪，缓解了心理压力，保持了心率和血压的平稳，并且能主动配合，缩短术前预备时间，提高了工作效率，使医护患间配合更为默契[6]。健康教育实质是一种告知行为，临床护理告知是在患者就诊的整个过程中，护理人员将入院前后的注意事项、有关疾病的相关知识、各种护理操作的相关内容及意义以及出院后注意事项等内容向患者及其家属进行口头或书面的讲解和说明[7]。通过书面宣教的告知模式在实际工作中的实施，很大程度上缓和了护患关系，与产妇及家属做到更好的交流[8]。卫生部对三甲医院的健康教育覆盖率的要求是100%，知晓率要求为95%。我科为孕产妇危重救治中心，存在病床少、病源多、周转快、护士工作节奏快等问题，给护理健康教育工作带来诸多不便，和全国实行优质护理服务的理念稍有脱节。制作本指导手册的目的就是为了补充口头宣教的不足，把口头宣教的内容更加规范化、详细化，并发放给产妇和家属随身阅读。经过1年的实施，调查研究结果显示，本手册的临床运用能提高产妇住院期间对分娩相关知识、手术前后注意事项、新生儿护理、母乳喂养知识、出院注意事项等健康宣教内容的质量。当然，护士的有针对性的个体化健康宣教也不能放弃，应该两者相结合，从而达到提高宣教质量的目标。健康教育是现代医院满足患者健康需求的重要方式，在患者的整体护理中开展健康教育能促进患者自愿采纳有利于健康的生活方式，积极配合护理工作，帮助患者建立良好的生活习惯[9]。健康教育的内容和方式应根据住院患者的具体情况制定，并给予系统、个性化的方案。在护理工作中广泛开展健康教育，在护理工作中应擅长观察、总结，发挥护理人员的想象力，运用多种方式实施护理健康教育。同时也拓展了护理人员的知识体系，提高了护理队伍的整体素质，护理质量上真正达到政府满意、群众满意、患者满意的社会目标。

【参考文献】
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　　2谢立春.住院病人实施健康教育路径探讨.护理学杂志，2001，19(1)：63-65.

　　3刘荫荣，陈桂云.健康教育在整体护理病房中的实施.黑龙江护理，2000，6(1)：58.

　　4王会民.产科人性化护理的效果评价.中国实用护理杂志，2012，28(7):52-53.

　　5黄曹君，韩微，樊雅静.阶段式健康教育提高住院产妇产后宣教质量的效果观察.中华现代护理杂志，2011，17(12)：1422.

　　6闫秋菊，张淑慧，刘元敏.剖宫产术前健康教育的实施与效果评价.护理管理杂志，2011，11(3)：206.

　　7陈筠，杨辉，王宝珠.临床护理告知程序.北京：人民卫生出版社，2007:2-3.

　　8房锡娟.全程护理告知在产科健康教育中的应用.中国实用护理杂志，2011，27(17)：57.

　　9刘娟.健康教育在住院患者护理中应用的效果观察.中国实用护理杂志，2011，27(6):70.