急诊危重病人院内转运风险因素分析与防范护理

【关键词】  急诊危重病人;院内转运;风险因素分析;防范护理

　　急诊危重病人常因检查和住院需要进行院内转运。危重病人病情急重而复杂、变化快，随时都有可能发生生命危险[1]，安全转运是急救护理工作的重要组成部分。如何保障急诊危重病人的院内安全转运，值得广大急诊护士思考和探讨。笔者在多年的急救护理工作过程中，总结经验如下。

　　1急诊危重病人院内转运风险因素分析

　　(1)转运前准备不充分，病情评估不全，转运急救设备和药品准备不足，与接收科室沟通不到位。(2)转运医护人员经验不足，途中监护不到位，急救技能与应变能力查，病人转运途中突发病情变化时不能及时发现和处理。(3)由于急诊病人多，医生工作繁忙，陪送病人检查或住院由护士单独完成，途中出现意外时因人手不足错过最佳抢救时间。(4)转运前医护人员未与家属充分说明转运途中有可能发生的病情变化和风险，一旦出现意外，家属不理解，导致医患纠纷。 (5)病人本身存在的不安全因素有病人病情危重，特殊治疗管道多，烦躁不安的病人途中有坠床的风险。

　　2防范与护理

　　2.1做好转运前的准备工作(1)转运前对病人综合情况的评估是安全转运的基础[2]。全面评估患者病情，创伤加压包扎者评估是否止血，可见的活动性出血应给予有效止血措施再行转运，以防途中失血过多导致休克死亡。测量并记录生命体征，有异常者给予相应处理。评估患者各管道通畅并妥善固定，填写急诊病人转运交接单，内容包括患者的意识、生命体征、管道、皮肤情况、药品物品交接等项目。(2)清醒病人应告知转运的目的和途中注意事项，医生在转运前及时向家属说明患者的病情及转运过程中可能出现的风险，家属同意转运并签字。(3)根据病情做好转运用物准备，如氧气、监护仪、急救包、吸引装置、呼吸器等，急性心肌梗死病人转运必须备除颤监护仪，以防途中发生室颤而急需除颤。确保转运平车性能良好，上好护栏防坠床，躁动者适当予约束带约束。(4)转运前电话通知接收科室，说明病情以及需要对方准备的措施，确定接收科室人员及物品准备妥当方能转运。通知电梯组备好电梯，确保一路畅通。

　　2.2转运途中观察与护理(1)转运途中医护人员始终守护在病人上身靠近头端位置，便于观察患者面色、瞳孔、呼吸的变化[3]。密切观察监护仪屏幕各参数的变化，如出现心率减慢、SpO2下降等情况立即予相应的急救措施。(2)途中妥善保护各管道，以防脱出、移位和扭曲。上下坡时头部始终在高出端，以免引起患者不适。(3)转运途中注意给病人保暖及保护病人隐私。

　　2.3搬运注意事项(1)搬运前先评估各管道情况，并妥善放置和固定好管道方能搬运。(2)颈腰椎骨折的病人需3~4人同时搬运，保持头部躯干成直线位置[3]。肢体有骨折者搬运前应予固定，搬运时注意保护以防加重损伤。(3)搬运后病人取舒适体位，检查理顺各管道。如尿管在搬运前防返流而夹闭，搬运后及时打开，保持通畅。气管插管深度搬运前后均要观察记录，防止移位而影响通气。

　　2.4加强急救技能培训(1)加强急诊医护人员的业务知识和急救技能培训，每月定期组织医护人员进行理论学习和技能培训，情景模拟训练，使熟练掌握各种急危重症患者的病情观察，掌握心肺复苏术、气管插管、呼吸器的使用、除颤术、止血方法等，为安全转运急诊危重病人打下良好的基础。(2)组织急诊医护人员总结与交流成功转运经验，对不安全因素进行探讨、分析与交流，做好预防工作。

　　3小结

　　急诊危重病人的院内转运，是急救护理工作的重要组成部分。在转运中急诊护士起着主导的作用，总结探讨转运过程中的各种风险因素，转运前做好各项准备工作，转运过程中注意安全搬运，密切病情监测，及时发现异常并进行正确处理，保证患者安全，防范风险的发生。

【参考文献】
  　　1王梅娟.危重病人转运交接单的设计及应用.护理研究，2011，25(1)：70-71.

　　2郑微艳.SICU病人院内安全转运交接流程探讨.现代护理，2005，11(1)：65.

　　3王海燕.急危重病人转运的不安全因素分析及对策.西南军医，2008，10(3)：54-56.