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【摘要】 目的探讨多媒介宣教的临床应用效果。方法选择2011年1—12月在本科住院300例甲癌术后需要131碘治疗的患者，随机分为观察组和对照组，观察组150例，常规交待131碘治疗期间的注意事项及用药知识，在住院期间应用温馨提示宣教单，多媒体电视分时段播放宣教知识，护士定时利用呼叫器提醒;对照组150例只给予常规交待住院期间注意事项及配合要点。结果多媒介宣教实施后观察组病人对护理服务满意度较对照组明显提高(P<0.01);护理不良事件的发生率较对照组明显降低(P<0.01)。结论使用多媒介宣教可显著提高护理工作质量，满足病人需求，避免了护理工作中的安全隐患，降低和防止护理不良事件的发生，提高护理质量和工作效率，提高病人满意度。
【关键词】 多媒介宣教;131碘治疗;临床应用
放射性核素治疗(131碘治疗) 对于乳头状癌、滤泡癌效果较好，术后应用131碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利于减少复发和死亡率。患者由于口服131碘治疗后，体内会有大量放射性，因此需要住院进行大剂量131碘治疗，服用131碘后通常需要隔离3~7天后方能出院。住院隔离期间，家属不能陪护。为了提高护理各项告知及宣教的有效性，使病人得到优质护理，在治疗前、中、后，护士进行各种告知，由此使各项治疗护理有效地完成，同时也显著提高病区病人满意度。
病人入院后，责任护士交代131碘治疗前后各项注意事项及配合要点，但是患者因精神紧张，需要注意的问题太多，宣教效果欠佳，造成检查延迟，药物，治疗遗漏，延长住院时间，增加病人的心理压力和经济负担。为了充分地体现人性化护理，进一步提高护理服务质量和工作效率[1]，体现责任制护理，本科通过应用多媒介宣教，宣教效果显著，增强了护患之间沟通与交流，满足了患者对隔离期间的各种需要，提高了患者满意度，减少了护士不必要的重复解释与说明，减少了辐射时间，提高了工作效率，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年1—12月在本科住院300例甲癌术后需要131碘治疗的患者，随机分为观察组150例和对照组150例，其中男98例，女202例;年龄6~72岁，平均42岁。学历：大专及以上38例，高中110例，初中86例，小学及以下66例。两组病人的病性别、年龄、学历比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组只给予常规交待住院期间注意事项及配合要点。观察组常规交待131碘治疗期间的注意事项及用药知识，并通过多媒介方式宣教。具体实施方法及内容如下。
1.2.1住院治疗期间心理护理对于患者对服药后隔离及对疾病认识不足，护士在住院期间耐心做好解释工作，提供与本疾病相关的健康教育宣教单，温馨提示宣教单，多媒体电视分时段播放宣教知识，护士定时利用呼叫器提醒，随时了解治疗隔离期间患者情况，及时处理患者，此外还可通过写字条方式取得联系。
1.2.2服务流程(1)责任护士正确评估病人的病情，发放健康教育宣教单及温馨提示宣教单。(2)每天责任护士定时利用呼叫器提醒，多媒体电视分时段播放宣教知识，随时了解治疗隔离期间患者情况，及时处理患者。(3)每周发放本院制定的护理工作满意度调查表一次，征求病人的意见，并及时反馈及改进工作。
1.2.3检查巩固(1)责任组长每天检查督促反馈。(2)护士长随时不定期进行查房，及时发现问题及时改进。
1.3效果评价观察两组病人护理服务满意度情况，责任护士对病人护理要求知晓率及病人不良事件发生情况。
1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，率的比较采用两独立样本χ2检验，等级资料进行两独立样本Wilcoxon 秩和检验，α=0.05。
2结果
2.1两组对护理服务满意度比较见表1。表1两组对护理服务满意度
2.2两组对病人护理不良事件的发生率比较见表2。表2两组对病人护理不良事件的发生率比较。
3讨论
3.1实施多媒介宣教能体现以人为本的责任制护理服务理念体现了尊重病人，理解病人，关怀病人的护理理念。多媒介宣教加强隔离病人与责任护士的沟通，既起到提醒的作用，又有宣传的作用，从而消除了病人的紧张情绪，有利于病人的治疗顺利进行。
3.2实施多媒介宣教可以防止或降低护理不良事件的发生由于患者对服131碘药后须隔离以及护士配戴防护用具认识不足, 感到害怕, 有如与世隔绝和被歧视的感觉[2]。护理人员应做好解释工作，使患者了解服131碘治疗的原理,治疗的过程, 为了减少对健康人不必要的辐射必须在一定时间内进行隔离的必要性。护理人员还应向患者说明一般情况下, 医护人员不与患者直接接触的原因, 隔离治疗的目的和必要性。让患者知道医护人员会随时隔着玻璃屏风观察病情, 教会患者使用对讲机及与医护人员联系的方法, 使患者感到医护人员24h 都在关注和帮助他们。医护人员会通过对讲机随时与患者沟通, 了解病情, 发现病情变化, 及时解决。可以防止或降低护理不良事件的发生。
3.3实施多媒介宣教可以强化护理工作中的细节服务 细节护理是保证护理安全，提高服务质量与病人满意度，提升护理诚信度的先决条件[3]。实施多媒介宣教是细节服务的体现，可以确保各环节质量，加强护患之间的沟通，明显减少了护理投诉的发生，最终提高了护理服务质量。
3.4实施多媒介宣教可以巩固宣教内容，提高宣教效果护士向病人常规交待住院期间注意事项及配合要点，其宣教效果受诸多因素影响，而多媒介宣教渗透到住院的每一天，让病人容易掌握，时时起到提醒作用。
4小结
多媒介宣教对于131碘治疗隔离病人的临床应用，进一步加强了护患之间的沟通，有助于提高责任护士的工作效率和病人满意度，确保医疗护理安全，降低护理不良事件的发生率，收到了较好的效果，值得在临床推广。
【参考文献】
1陈美琼,彭妍,刘凤玲,等.温馨提示卡在泌尿外病房中的应用.全科护理,2009,7(7B):1848-1849.
2雷芳.131碘治疗甲状腺疾病的放射防护与管理. 柳州医学,2007,20(1):53-55.
3胡惠兰,陈丽静,何淑贞,等.床头温馨提示卡在骨科住院病人中的应用.护理实践与研究,2011,8(14):8-9.