神经内科护生临床护理带教

【关键词】  神经内科;护生;护理带教

　　临床护理是学校教育的深化和延续，是将理论知识与实践相结合的必经途径，是培养护理学实习学生(护生)实际工作能力的重要环节[1]。神经内科病情复杂，护理工作量大，有以下特点：一是特一级、危重病人多，护理工作量大;二是患者病情复杂，病情变化快，护理技术要求高;三是病情长，治疗效果缓慢，患者及家属易产生焦虑情绪，对服务质量要求高，易引发纠纷。如何让神经内科护生在有限的时间里，顺利完成实习计划，成为一名合格的神经内科护士，现就神经内科护生临床护理带教工作总结如下。

　　1 入科宣教

　　本科每月接收护理学生4~6名，全年约40~60名。护生入科后，护士长对每组护生统一做入科教育，宣教内容有：科室环境、规章制度、仪容仪表、劳动纪律、各班次职责及作息时间、医疗设施、药品放置等，以及介绍带教秘书及带教老师，了解神经内科常见病诊疗及护理等等，使护生尽快熟悉科室环境，增强自信，顺利进入护士角色。

　　2 严格认真带教

　　2.1树立法律观念，杜绝护理差错　　据有关文献报道，每批护生的到来都会给科室带来护理差错与安全隐患[2]。由于护生在医疗工作中法律意识淡薄，缺乏相应的临床经验和技能，因此易引发护理纠纷[3]。在护生的实习过程中，带教老师应带领护生学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》和《医疗文书的书写规范》，让护生感受到自身与法律的关联。让护生体会到在法律中自己应尽的义务和享有的权利[4]。并让护生反复练习护理文书的书写，严格把关，坚持客观、全面、真实、准确、完整的原则，强调医疗文书不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁，杜绝护理差错。

　　2.2带教老师言传身教，以身作则　　带教老师自身素质的高低直接影响护生的心理活动及实习效果，带教老师要以身作则，严格带教，树立专业形象[5]。带教老师的一言一行都对护生起着潜移默化的作用，因此，带教老师要具有良好的职业道德、丰富的临床经验及理论知识，有娴熟的操作技能，工作作风严谨，业务水平高，语言表达能力要强，有良好的沟通能力。在神经内科，护士长均指定护师以上职称、大专以上学历、高年资护士进行带教，保证带教质量。

　　2.3了解神经内科特点，加强护生技能培训神经内科护理工作量大，工作繁重而琐碎，带教老师不能单独地把护生当成帮手，随意支配，要禁止让学生专干跑腿的工作，加强她们的技能培训[6]。神经内科患者大多数伴有偏瘫、意识障碍、大小便失禁、烦躁等症状，因此要求护生不仅要有较强的实际操作能力，如插尿管、下胃管、抽动脉血气分析、口腔护理、吸痰、气管切开换药，而且还要掌握患者神志、瞳孔、意识、肌力的判断等。注重患者的生活护理，俗话说“三分治，七分养”，带教老师配合科室每周讲课，教会护生如何为患者翻身、叩背，如何为偏瘫患者摆放肢体，以及偏瘫肢体的功能训练等神经内科专科技能，培养护生以病人为中心，全心全意为患者服务的意识[7]。神经内科使用的药物在时间、剂量、速度上均有特殊要求，应让护生了解神经内科专科用药特点，避免用药差错的发生。在带教中，重视向护生讲解神经内科常用药、特殊用药的作用、用法、副作用、常用剂量及剂型。嘱护生严格三查七对制度，对服药卡、输液卡有醒目标记的应反复查对。有疑问处及时询问带教老师，做到准确、及时用药。输液时根据输液卡的滴速调节，不可随意改变滴速。护生刚入科时，各项护理操作由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项，然后在带教老师的指导下让护生自己动手，对其操作不规范和错误的地方当场予以纠正，以后让护生反复实践、体会，带教老师放手不放眼，让护生练就一套过硬的神经内科操作技能。

　　2.4 强化医院感染知识，确保护患安全　　有调查发现，实习生在医院感染及职业防护方面还存在一些薄弱环节[8]。带教老师要对护生进行医院感染知识和职业暴露及职业防护的指导，要求护生有严格的无菌观念，洗手、戴口罩，必要时穿隔离衣、戴护目镜，严格执行无菌技术原则，强化护生对医院感染重要性的认识，拒绝医院感染，确保护生和患者安全。如果发生医院感染，严格执行院内职业暴露流程。

　　2.5 注重护生礼仪，培养护生沟通能力　　护生礼仪在临床工作中非常重要，护生端庄的仪表及优美的体态，再加上和蔼的态度，微笑的表情，动听的语言，给了患者及家属良好的第一印象，在临床实习中，要求护生着装整齐，微笑服务，淡妆上岗[1]。此外，带教老师要注重培养护生与患者、同事的沟通能力，指导护生如何与患者打招呼，如何和患者交流，设身处地为患者着想，想患者之所想，急患者之所急，取得患者信任，创造一个和谐的护患环境。

　　3 出科考评

　　在护生出科前，由带教秘书和带教老师共同对护生进行考核，护士长进行监督。带教秘书对护生进行理论考核，包括神经内科专科知识和基础护理知识;带教老师对护生进行操作技能考核，考两项护理常用技术，如：静脉输液、铺床、口腔护理、吸痰等，抽签决定考核哪两项;护理文书考核：护生写一份护理记录单，包括患者入院记录、出院记录、危重患者记录及抢救记录等等;通过理论、技能及护理文书这三方面的考核，进一步加深、巩固护生在神经内科所学的知识，提高护生的综合素质，使护生圆满完成神经内科实习计划。经过多年护理实践及临床带教，深刻体会到，带教老师不仅要教业务、教技术，还要带思想、带品德，总之，带教过程是再学习、再提高的过程，它督促并激励我们学习更多的新知识、新理念、新技能，为以后能更好地应用到临床带教中奠定基础[9]。这样做到老师满意、护生满意、患者满意，进一步提高护理带教质量，使她们尽快成长起来，成为一名优秀的神经内科护理人才。

【参考文献】
  　　1覃向红,刘丽超.浅谈内科临床护理的带教体会.广西中医学院学报,2009,12(2):108-109.

　　2郑建梅.加强实习生管理，提高临床带教水平.中国实用神经疾病杂志,2007,10(4):136.

　　3谢先美.新形势下如何提高护生的临床带教水平.当代医学,2009,12(5):134.

　　4马培蛾,刘春英.临床护理带教的做法.实用医学杂志,2007,25(1):634.

　　5郭金芳,人性化临床护理带教体会.中国实用医药,2009，4(33)：252-253.

　　6张东梅.神经内科护生的临床带教.中国实用神经疾病杂志,2010,1(13):87.

　　7钟月桂,杨渝,黄敏,等. 神经内科临床护理带教探索.全科护理，2009，6(7):1585-1586.

　　8周改兰.实习护士进行医院感染的岗前培训.家庭护士，2008,6(2):547.

　　9赵国芝,黄玉泓.浅谈神经内科护生的临床带教.护理实践与研究,2007,4(4):86.