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炎琥宁系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成。具有清热解毒及抗病毒的作用，临床上常用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，疗效肯定，关于该药临床应用中不良反应的文献报道较少，偶见皮疹等变态反应，引起过敏性休克的较为少见。过敏性休克是炎琥宁的一种不良反应，也是最严重的，如抢救不及时有效，将导致患者死亡。本科2011年12月成功抢救炎琥宁致过敏性休克患者1例，总结急救护理体会，现报告如下。
1病例介绍
患者，女，35岁。因“发热、咽痛2天”于2011年12月15日19：00收入本科住院治疗，入院时查体,T 39.5℃，P 98次/min，R 24次/min，BP 90/60mmHg。有“先锋过敏史”。精神差，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大。辅助检查全血常规显示：白细胞13.1×109/L，中性粒细胞11.6×109/L。临床诊断：急性扁桃体炎。给予抗炎，抗病毒，对症，支持治疗。患者于19:30输入5%葡萄糖250ml加入炎琥宁0.4g，3min后，出现手、脚、舌麻木，头昏，呼吸困难，立即停止输入该组液体，给予氧气吸入，随之患者神志不清，呼之不应，口吐白沫，口唇青紫，四肢冰凉。临床诊断为过敏性休克，立即组织抢救。22:00患者面色转红、四肢转暖，小便量约550ml左右，血压90/60mmHg，患者转危为安。继续给予抗炎、抗休 克，对症、吸氧治疗，密切观察病情变化。住院1周，于2012年12月22日出院，出院时精神好，无咽痛。
2护理
2.1急救护理
2.1.1开放气道保持呼吸道通畅，护士发现患者不适，立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止患者误吸或窒息，给予氧气吸入，立即报告医生，配合抢救。备好吸痰装置、气管插管用物、床旁备呼吸机和简易呼吸器等，严密观察患者的呼吸频率、节律和血氧饱和度变化。
2.1.2抗过敏、抗休克治疗发现患者不适立即停药，并更换了输液管路。遵医嘱立即给予0.1%盐酸肾上腺素1mg皮下注射，洛贝林3mg,尼可刹米0.375g，地塞米松5mg，10%葡萄糖酸钙10ml，分别静脉推注，异丙嗪25mg肌肉注射。脉搏扪不着，测不到血压。开通一条静脉通路，滴入多巴胺升压。另一条静脉通路输入低分子右旋糖酐快速扩容纠正休克。给予心电监护，患者烦躁不安，情况未见好转，遵医嘱又给予0.1%盐酸肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松5mg静脉注射。20:50患者一直无小便，给予地塞米20mg静脉推注，给予留置尿管，未见小便，静脉输入碳酸氢钠纠正酸中毒。患者心率达165次/min，给50%葡萄糖20ml加入西地兰0.2g静脉注射。21:10急查，CO2CP、电解质。CO2CP：13.98mmol/L，酸中毒未纠正，继续滴入碳酸氢钠，21:40小便量约200ml左右，脉搏细速，血压仍测不到。继续滴输入多巴胺升压。21:50患者心率170次/min，心电图检查提示窦性心动过速。又给予50%葡萄糖20ml加入西地兰0.2g静脉注射。经过两个多小时的抢救，患者面色转红、四肢转暖，意识转清，病情趋于稳定，小便量约550ml，血压90/60mmHg，再次复查，电解质恢复正常，酸中毒纠正，患者病情转危为安。
2.1.3密切观察病情变化遵医嘱做好心电监护，严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、皮肤颜色、四肢温度、尿量、血氧饱和度等的变化，特别注意血压的监测，根据血压情况来指导调整升压药的速度和量;通过观察患者瞳孔的大小及对光反射，能否被唤醒及是否可以正确回答问题来判断患者意识的好转情况;发现异常及时告知医生采取急救措施，并做好记录。
2.1.4准确记录出入量遵医嘱给予保留导尿，保持尿管通畅，严密观察每小时的尿量，根据单位时间内尿量来判断血容量是否充足，休克是否好转。记录24h出入量，根据脉搏、血压、尿量及心功能情况，调整输液的量和速度。
2.1.5保暖给予热水袋保暖，水温调至50℃，用毛巾包裹以防烫伤皮肤。严密观察皮肤颜色及温度，如发现皮肤潮红，应该立即停止使用热水袋，并在局部涂上凡士林以保护皮肤。
2.2心理护理
2.2.1做好患者的心理护理患者经过抢救神志清醒后，产生了紧张和恐惧等心理反应，护士应多关心和安慰患者，鼓励患者要坚强，并允许陪护，以增加患者的安全感，消除紧张和恐惧心理，促进疾病的康复。
2.2.2做好家属的心理疏导家属因被患者突如其来的反应及急救的气氛吓坏了，情绪难以自制，要及时与家属沟通，解释患者的病情及抢救情况，让其放心并调整好情绪，允许并鼓励家属陪伴患者，给予患者亲情的关怀与照顾，患者的不良情绪很快消退。
2.2.3做好组织协调工作充分准备好各种抢救物品，抢救过程中做到忙而不乱，技术娴熟、认真、仔细、耐心，对护士增加信任感，让患者及家属放松心情。
2.3健康教育告诉患者及家属应记住有“炎琥宁”过敏史，不论到何处就医应主动告知医生。在药店购买感冒药时，应详细阅读说明书，最好在医生指导下服用。
3讨论
使用药物前应详细询问过敏史，炎琥宁是临床上较常使用的抗病毒药，偶见皮疹，不良反应较少。总结本例患者抢救经验，在使用药物前，应详细询问有无过敏史，用药过程中严密观察患者有无不良反应。对于过敏体质的患者更应引起高度重视，本例患者有“先锋过敏史”，在用药过程中值班医护高度警惕，密切观察，发现在输注炎琥宁3min后即出现过敏性休克，经抗过敏、抗休克药物治疗，症状缓解。在治疗过程中应备好急救药品、物品等，发现异常及时告知医生并积极配合抢救。加强岗位技能训练，提高突发事件的处理能力，本例患者成功获救，得益于医护人员高度的责任心、过硬的急救技术和团队精神。科室医护人员平时注重急救技能训练，掌握各种急救技术如心肺复苏术、静脉穿刺术、留置导尿、心电监护技术等，知晓药物的不良反应，熟知过敏性休克的临床表现、抢救流程以及高度的敬业精神，医护积极配合抢救，挽救了患者的生命。