湿热火盛证丹毒患者的中医辨证施护

【摘要】  目的探讨湿热火盛证丹毒患者中医辨证施护及体会。方法分析10例临床资料，总结护理要点。结果辨证施护效果、评价良好。 结论中医辨证施护对湿热火盛证丹毒患者治愈出院、预防复发起到重要作用。

【关键词】  丹毒;湿热火盛证;辨证施护

　　丹毒是由于溶血性链球菌感染侵入皮肤或黏膜淋巴管所引起的淋巴管周围组织的急性炎症，亦可由血液感染所致。好发于下肢和面部，其典型病理变化是真皮高度水肿、血管及淋巴管扩张，真皮中有广泛脓性细胞浸润，可深达皮下组织。临床表现为发热、寒战、关节疼痛、皮损处灼热疼痛等。中医学认为，本病多因火邪侵犯血分，郁于肌肤而发，或素体血分有热，外受火毒，相互搏结而经络阻滞所致。辨证施治分四型：风热火炽证、肝经郁火证、湿热火盛证、毒热入营证[1]。湿热火盛证常发于下肢腿股、足背等处，红肿灼热、行走困难、神疲、纳少、渴不欲饮。现将我科收治10例湿热火盛证丹毒患者中医辨证施护介绍如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料2007年9月—2011年7月，本科收治10例湿热火盛证丹毒住院患者，男8例，女2例，年龄45～72岁，平均57岁。6例下肢丹毒，4例足背，经中西医结合治疗10～15天后痊愈出院，1年后随访无复发。

　　1.2治疗方法中药治法：清热利湿，去火散邪。方剂采用五味消毒饮的主方，加苍术、黄柏、川芎、赤芍等。局部予以清热解毒中药湿热外敷。西药抗生素以青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液250ml，每日2次静脉滴注(过敏者予以克林霉素1.2g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注)，口服维生素B、维生素C。

　　2辨证施护

　　2.1对症护理

　　2.1.1疼痛的护理评估患者疼痛的程度、性质，疼痛难忍者遵医嘱予以药物止痛。嘱患者卧床休息，患肢制动并抬高30°~45°。保持病房安静，减少探视，避免噪音等不良刺激。

　　2.1.2发热护理监测患者体温变化，发热时遵医嘱予以口服或肌注降温药物，或给予温水、酒精擦浴、冰袋物理降温。汗出者更换内衣，注意保暖，嘱患者多饮水以补充津液。保持床单元整洁干燥，室内空气清新，定时通风换气，适当隔离，紫外线消毒病房30min，每日2次。

　　2.1.3局部皮肤护理保持皮损处皮肤清洁，避免抓搔，着宽松柔软内衣。中药湿热敷应注意温度适中，以可耐受为宜，避免过烫。无菌纱布药液浸湿后敷于患处30min，每日2次。观察局部皮肤颜色，询问患者有无疼痛、瘙痒加重，观察外敷药物效果及不良反应。

　　2.2膳食护理嘱患者进食清淡、易消化、高热量、高维生素、优质蛋白的食物，忌辛辣、油腻、海腥、油炸、烧烤类食品，忌食发物如鹅、公鸡。多食新鲜蔬菜、瓜果，如冬瓜、苦瓜、西瓜、绿豆、薏米等。多饮水，戒烟酒。

　　2.3情志护理患者多因舒适的改变，行动困难，生活部分不能自理，需要别人帮助而产生焦虑、沮丧、失望、恐惧等负面情绪。护士应给予患者生活协助，做好心理沟通，了解其心理问题的产生因素，有针对性地进行心理疏导和安慰。介绍疾病相关治疗、护理、预后等方面的知识，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

　　2.4健康指导

　　2.4.1药物指导正规、足量的抗生素治疗是彻底治愈、避免复发的必要治疗手段，告知患者不可自行停药或减量，应严格按医嘱服药，以达到最好的治疗效果。用药期间注意观察药物疗效及不良反应，告知患者定期复查肝、肾功能的必要性。

　　2.4.2形成良好的卫生生活习惯纠正不良生活习惯，如用指甲挖鼻孔、用力掏耳朵、抽烟、酗酒等。增强运动，提高机体免疫力。

　　2.4.3积极治疗原发病有鼻炎、足癣的患者应积极治疗，下肢外伤应及时处理，避免继发感染。

　　3讨论

　　通过对10例湿热火盛证丹毒患者的中医辨证施护的总结和探讨，护士能够更准确地对该类患者进行护理，提升护理质量，提高患者满意率。中医辨证施护从对症护理、膳食护理、情志护理和健康指导四个大的方面对患者进行整体护理，根据不同患者各自的特性，制定个性化的护理方案，提供最优质的护理服务，达到最满意的效果。

【参考文献】
  　　1尹鹏展. 中西医结合治疗丹毒158例分析.中外医疗，2011,26:63.