优质护理服务在手术全程中的应用

【摘要】  目的探讨优质护理服务在手术全程中的应用。方法将优质服务应用于手术患者术前、术中、术后，提供主动、温馨的护理。结果对手术患者提供优质护理服务后，缩短了手术过程，提高了护理质量，使患者满意度有了显著的提高。结论优质护理服务可以极大地提高手术病人的安全及手术患者的满意度。

【关键词】  优质护理服务;手术全程;应用

　　在近代生物医学模式理论与实践基础上，手术室护理工作主要是针对患者在实施手术的短暂时间内所采取的护理措施，也就是对各类外科疾病手术治疗步骤上的配合。随着医学模式的转变，手术室护理活动范围在不断扩展、更新、完善，优质护理是2010年卫生系统护理模式改变的核心，帮助患者满足他们的基本需要，它体现了以患者为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地应用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程[1]。本文结合我院手术室近年来开展优质护理服务的500例临床实践的体会做如下探讨。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组病人500例，最大年龄69岁，最小年龄11个月，其中普外科200例，骨科100例，神经外科80例，口腔外科50例，泌尿外科50例，胸外科20例。

　　1.2方法

　　1.2.1术前访谈的准备访视实施前，先阅读病历、了解病情、与手术医生交换信息[2]，对病人可能存在的护理问题作出全面的评估，确定手术病人的护理重点和目标以及护士将实施的护理措施。

　　1.2.2访视病人良好的服务态度，可以促进医患和谐。负责该手术的护士到病房访视病人时，首先应面带微笑、向病人作自我介绍，根据病人的年龄、文化、职业特点，采用不同的方法与病人沟通，向病人介绍其次日将施行的手术以及手术室的环境，入室前的注意事项，为保证病人的安全，嘱病人去掉饰物、义齿，避免携带贵重物品入室，根据已了解的病人情况，对病人提出的相关问题给予解答，直到病人满意为止;最后针对病人不同的心理表现给予适当的心理疏导，以减轻病人的恐惧心理。

　　2术中的护理配合

　　(1)无论病人进到手术室是一种什么状态,护士对病人的态度应始终如一,从病人进入手术室，护士已承担了病人全部的利益的临床保护人的责任，不能让病人受伤害，要保护他，尽可能让病人的身心两方面都感到安适。(2)无论什么手术，病人都会把自己的手术看得非同小可，所以护士应表达出对每个病人的健康的关怀。护士应利用麻醉开始前这一短暂的时间，主动与病人亲切友好交谈，分散病人注意力，重点向病人展示医院先进的医疗设备，详细介绍医生精湛的医术，以及医生最佳的手术方案，让病人深感手术人员对其是极端负责的，增加病人对手术的安全感。(3)护理的着重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上，更应把人视为一个整体来看。因此，护士在进行护理操作时，应称病人姓名，不要叫病人床号，叫病人名字可以使病人感到亲切，他会认为他将在手术室被作为一个人对待。(4)手术开始后，密切观察病人的生命体征及输液、输血情况，配合医生及麻醉师做好一切护理。严格清点记录手术过程中的一切无菌物品，严格无菌操作技术。(5)要重视术后的保护性医疗语言。术毕，医护人员可能会心情放松而闲谈病情或说一些与该手术无关的玩笑，此时病人因为麻醉尚未完全清醒，可能混听或误听医护人员语言，轻则病人不满意，重则从此背上思想包袱，所以手术室的工作环境自始至终均应保持安静。(6)手术结束病人清醒后，护送病人回病房，同时交待手术中的情况及术后注意事项及术后切口疼痛原因，使病人正确认识术后症状，增强对疼痛的耐受力。(7)向病人及家属交待注意事项，例如：全身麻醉后要暂禁食，腰硬联合阻滞麻醉后应去枕平卧6h，排气后方可进食及各类导管注意事项。

　　3术后访视病人

　　(1)本组病例500例,术后访视490例，因各种原因造成10例病人没有访视;其中85%病人的情绪较术前平稳，10%病人的情绪与术前基本一致，4%的病人仍有焦虑情绪。术后病人的心理反应与手术的顺利程度，术后的疼痛情况有关。(2)手术者返回病房24h内，伤口疼痛最重，加之身上有时带有各种导管，使患者苦不堪言。负责该手术的护士必须在这期间访视病人，当病人知道手术室的护士仍然关心他们的术后恢复后，心情会很愉快，这种愉快的心情能促使患者早日康复。术后第二天随访，可向病人和家属介绍手术当中情况并且行术后康复指导。察看患者有无并发症，通过病人对手术的体验以及对护理情况的描述来评估中心护理计划的落实情况。

　　4体会

　　(1)当手术成为病人治疗的一项措施时，手术室护士参与了相对短暂但又极为重要的术中护理过程，手术室护士对病人提供优质护理服务，会大大增加病人功能获得最大限度恢复的可能性，从病人手术前到手术结束，护士应对病人的安全、舒适及利益多方予以关心，同时还要为手术医生准备好手术所需的器械、设备，以及周围环境。护士的专科护理知识和配合手术技能对手术室中优质护理服务有直接作用。(2)将优质护理服务应用于手术全程中，使患者在接受手术时充满信心、感受到护士以爱心、细心、耐心、责任心服务于患者，感受到高质量的护理服务以及良好的职业道德素养，在心理上获得满足感与安全感，为手术顺利进行创造良好的条件，减少术后并发症，使患者早日康复[3]。(3)通过优质护理服务，可密切护患关系，从心理、社会、生理等方面进行全面系统的护理，可有效发挥病人的潜能，帮助病人提高自我管理的能力，对手术的成功增强信心，不但减轻病人的痛苦，缩短了手术过程，还提高了护理质量及增加了手术患者的满意度。

【参考文献】
  　　1贾梅.开展“优质护理服务示范工程”活动前后病人满意度比较.中国社区医师，2010，12(35)：260.

　　2金雪梅，温湘闽.访视手术患者中存在的问题及防范对策.中华护理杂志，2010，(9)：838.

　　3卢根娣，杨亚娟. 优质护理服务示范工程的实践与体会.解放军护理杂志，2010，27(24)：70-71.