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【摘要】 目的了解护士对病人权利的认知和行为状况。 方法对临床116名护士就病人权利的10个方面40个项目进行问卷调查，分析护士对病人权利的认知状况及其相关因素以及日常工作中行为情况。结果与结论护士对病人权利中的求偿权、批评建议权、知情权、自由选择权、安全权方面认知情况良好，而在受尊重权、隐私权、同意权、平等医疗保障权、监督权、医疗文件收取权方面认知情况不尽如人意，同时在知情同意权、隐私权、医疗文件收取权、平等医疗保障权方面存在着侵权现象。
【关键词】 护士;病人权利; 认知; 行为
Survey on nurse for patient rights cognition and behavior
HUANG Yue-hua. Zhongshan University at Sun Yixian Memorial Hospital, Guangzhou 510120,China
ObjectiveTo learn the status of nurses' cognition and behavior to patients' rights. MethodsQuestionnaire about patients' rights including 10 aspects, 40 items were applied to nurses in clinic. Nurses' cognition and the behavior to patients' rights were analyzed on the basis of the results of questionnaire.Results and Conclusion The investigation showed nurses' cognition were excellent in the rights to redress of grievance, criticism and suggestion, informed consent, freedom of choice, and safety, but poor in the rights to dignity, privacy, consent, health care and medical treatment, surveillance, and obtainment of medical material. The results also showed many nursing tortuous exsisted in the rights to informed consent, privacy, obtainment of medical material，health care and medical treatment.
[Key words] nurse; patients' right; cognition; action
病人的权利是病人享有的权利和利益，既包含法律所赋予的，也包含作为病人角色后医学道德所赋予的内容，是维护病人利益的基本依据，也是未来医患关系的根本立足点[1]。随着以“病人为中心”的整体护理模式的应用，尊重病人的权利日趋重要，同时，人们法律意识、权利意识、维权意识的逐渐提高，护患之间的纠纷凸现出来。护理工作的每一环节，都直接关系着病人的生命安全和健康，直接影响着医疗机构及其相关人员的权益，如不注意，就可能自觉或不自觉的造成护理侵权，都有可能引起护患纠纷。本文试图通过对临床护士进行问卷调查，了解当前护士关于病人权利的认知和行为情况，寻找减少护患纠纷的方法，以规范护理行为，提高护理质量，从而更好地保护护患双方的合法权益。
1资料与方法
1.1调查对象调查对象为2011年5—8月份的某三甲医院的116名临床护士，采用便利抽样的方法，统一发放，独立填写，当场回收。共发放了116份问卷，回收率100%。
1.2调查工具调查表参考相关文献自行设计，经过护理专家的审阅，调查表经小样本人群测试后证明有较好的信度、效度，调查表内容包括护士的一般资料、对病人权利的认知、日常工作中的行为，分2个纬度10个因子40个条目进行调查。
1.3统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计学分析，护龄与认知情况的关系、职称与认知情况的关系、文化程度与认知情况的关系均采用相关性分析。
2 结果与分析
2.1调查对象的一般情况见表1。表1调查对象的一般情况
2.2护士对患者权利的认知情况见表2。表2护士对病人权利的认知情况
由此可知护士在求偿权、批评建议权、知情权、自由选择权、安全权方面认知良好，明显高于以往的研究[2] ，而在受尊重权、隐私权、同意权、平等医疗保障权、监督权方面认知率虽优于以往的研究[2] ，但尤其在病人是否应享有医疗文件收取权方面仍不尽如人意。
2.3护士对病人权利认知的来源见表3。表3护士对病人权利的认知的来源
2.4护士在日常工作中维护病人权利的行为情况有过未征得患者同意配合医生采集标本以进行实验性医疗经历者占68.1%，当病人患有艾滋病时在院外讨论者占57.76%，值夜班时有在病区内大声讲话经历者占52.58%，书写护理记录时存在不真实的情况者占42.24%，认为更重视社会地位高或有钱的人者占35.34%。由此可知：护理的侵权现象主要集中在知情同意权、隐私权、医疗文件收取权、平等医疗保障权方面。与表2相比，而这些方面的认知率明显偏低。护士在日常工作中存在某种程度的护理侵权现象，这与李丽萍等[3]的研究是相一致的。
3讨论
3.1护士对病人权利的认知方面尚不够全面，还存在很大程度的护理侵权现象本次调查可以看出，护士对病人权利的认知与以往的研究有明显提高，这应当归功于目前课堂教学(88.79%)，但对病人的权利认知尚不够全面、深刻。同时，认知与行为之间有着密切联系，正如本次调查显示，受尊重权、隐私权、同意权、平等医疗保障权、监督权方面认知率偏低，其行为方面也相应的存在侵权现象。因此，应当对护士加强病人权利方面知识的再教育，使其有更全面的理解。
3.2关于病人权利方面的教育已走进课堂，但尚未引起医院领导的重视本调查显示：护士对病人权利方面的认识来源于课堂的占88.79%，而源于医院培训的仅有52.58%，由此可知，关于病人权利方面的教育已走进课堂，而医院对护士的培训力度不够，尚未引起领导们的重视。而2002年李丽萍的研究[3]显示：护理对病人权利认知的来源途径主要来源于实践和新闻媒体。短短十年时间内，二者的研究结果差别如此显著，究其原因，可能源于护理事业的蓬勃发展，整体护理和“以人为本”的理念以及相关法制教育日益深入课堂，人们逐步意识到了维护和尊重病人的权利在某种程度上就是护士对自身的保护。
4措施
4.1牢固树立以病人为中心的观念，提高法律意识，充分尊重病人权利部分临床护理工作人员的法律观念还比较薄弱，以没时间为理由，将临床护理工作作为任务来完成。实际上还没有认识到在护理工作中，每一个环节的确潜在存在着许多法律问题。这就需要引起每一位护理同行们的重视，在实践工作中不断增强法律意识，用法律规范自己的行为，提高其自律性，以病人为中心，充分尊重病人权力，以确保护理工作的顺利进行。
4.2加强有关病人权力相关法律知识的学习和培训患方对自身权利有了比较清楚的认识，医务人员对服务对象权利的认知反而不如患方清楚[4]，这成为医患矛盾的隐患。进行相关的继续教育，加大医院培训力度是尊重病人权利，加强护士法律自我保护意识的重要途径。有调查显示[2]，在医院内举办尊重病人权利讲座可有效改善护士对病人权利的认知状况，提高病人满意率，减少护患纠纷。因此，医院应加强对医务人员相关法律知识的课程培训，以日常工作中存在的习惯性侵权现象作为模拟教学场景案例，进行学习，以提高其正确的认知水平，加强医护人员的法律意识和自我保护意识。同时，建立医院医疗法律网页，建立医疗法律咨询办公室等，多层面、多渠道地进行相关知识的学习和咨询。
4.3完善相关规章制度，不断提高护士业务素质共同包管床位医护人员，定期共同组织共同查房和进行病例讨论，保证医护之间的信息交流通畅。这样，既可促进和提高护理人员的专业知识学习，也使护理工作真正和医疗工作紧密结合在一起，真正发挥护士的专业知识应用水平，不断提高护士的业务素质。
4.4改变我国临床护士短缺局面，减轻护士压力，保证其与病人沟通交流的时间护士人手不足，压力大，为急于完成工作而致使护理质量下降，忽视了病人权利的保护，即所谓“心有余而力不足”。
【参考文献】
1裘伟萍. 试论病人权利及医院管理理念的调整.江苏卫生事业管理，2001，2(12)：12-13.
2杜红霞.护士对病人权利认知状况的调查分析.南方护理学报，2004，11(3)：14-15.
3李丽萍，张玲芝.有关护理人员对患者权利保护意识的调查分析.中华护理杂志，2002，37(12)：936-938.
4徐迎春,万学英.病人对自身权利认知维护的调查分析.中国医学伦理学,2006,19(2):58-61.