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【摘要】 本文以急诊科接诊、候诊流程、查对和执行操作规程，以及医患沟通方面分析护理纠纷产生的常见原因及防范措施。
【关键词】 急诊科;护理纠纷;防范措施
随着人们健康需求的提高，对医疗服务的要求也越来越高 ，医院已成为参与市场竞争的服务性行业。随着全国实施《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》，人们在就医时能用法律维护自身的权益。伴随“医闹”这行业的兴起，少数病人对“医疗事故”的要领似懂非懂，动不动就闹纠纷，要求赔偿。因此，这对医护人员的职业道德，专业技术和服务质量提出了更高的要求。目前因为护理人员法律意识和服务意识淡薄，造成护理纠纷时有发生。以下是本科近年来的一些经验及体会。
1医护人员配制与需求矛盾
急诊科工作紧张而繁重，而大多数医院在急诊科护士配制方面，低年资护士较多，工作经验、护患沟通技巧、应急能力相对较差，业务水平比较低，特殊情况下无法迅速判断患者的轻、重、缓、急，或因技术问题延误抢救，引发患者及家属不满，出现护理纠纷。故首诊护士应坚持“先抢救后补办入院手续”的原则，为危重病人建立及时救治的“绿色通道”。
2急诊护士对“以人为本，以患者为中心”的护理理念认识不足
现代护理模式已由“以疾病为中心”的功能制护理转变为“以患者为中心”的整体护理，整体护理观念即“以人为中心，以护理程序为核心”，包括人、环境、健康、护理四个要素，要求护士关注患者的生理、心理、社会等各方面的需求。我国医疗体制改革对医疗机构提出了更高的要求，提供全方位的转变不到位、漠视患者的各种需求，在繁忙、紧张的急救工作中，就可能出现某些疏漏，如患者的知情权、隐私权以及病(伤)亡者亲属的人文关怀等方面的忽视，以上几种原因常导致护理纠纷的发生[1]。
3护理行为不够规范
急诊护理的特点之一是不确定因素多，风险性相对大。急诊患者常因车祸、食物中毒、煤气中毒、火灾等突发事件在短时间内出现群体就诊者，由于患者较多，护理力量常不及调配，或调配人员工作环境不熟悉，加之在班护士体力、精力消耗大，易出现简化护理程序的现象，操作前后解释不到位、巡视病房及对患者的应答不及时，导致患者强烈不满，交接班、三查七对不严谨出现失误和差错等致护理纠纷发生。
4医疗文书欠缺
急诊抢救任务紧，口头医嘱多，记录多数是事后补写，出现医护记录不统一，阳性体征、特殊检查治疗、上级医生会诊等漏记，个别对病情描述缺乏逻辑性、前后矛盾埋下纠纷隐患。
5不遵守操作规程及消毒隔离制度
可引起输液反应、伤口感染及交叉感染;护理记录不及时，缺乏真实性，应提高护士思想认识，使护士认识到“违反操作规程对病人造成的伤害就是构成侵权和违法”，使护士主动自觉地将各种制度和职责当作自己的义务去履行，尽职尽责模范遵守各项操作规程。管理者应仔细检查各种护理文书记录情况，监督各班执行操作情况，定期抽样检测各种消毒隔离达标情况[2]。
6缺乏法律观念
不尊重病人自主权出现的纠纷及防范 ，在护理工作中说话不严谨，对病人尤其是危重病人反应的问题或提出的疑问不予理睬或处理不及时，泄露病人隐私及特殊病情，特殊检查、治疗、新技术应用未征得病人及家属同意等等，也易发生护理纠纷[3]。因此加强法纪教育和职业道德教育，尊重病人自主权，提出的合理要求不说“不”字，凡事做到“请”字当头，“谢”字结尾。履行病人或家属签字手续 总之，护理纠纷常发生于护理工作不到位，要彻底杜绝纠纷发生，关键在于培养一支高素质的护理队伍。作为基层医院护理管理者，做到“警钟长鸣”，利用晨会、交接班、业务学习等机会评判护理工作得失，透彻地设想某种不同可能带来的后果。人人掌握“五个基本”—基本制度、基本权利、基本技能、基本职责、基本理论。只有这样才能减少、避免各种隐患、纠纷及事故的发生。
【参考文献】
1席淑华.协调急诊护患关系的重要性.护士进修杂志，1997，12(5)：176
2许晓斌，赵晓勤.运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会.中国医院管理，1999，5(19)：280
3许苹，谭晓洁.护理人力资源配置及其研究现状.中国卫生经济，2001，20(7)：55-56.