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按照国家卫生部的规定，手术病人于手术前必须进行安全核查，本院于2011年初开始实施，笔者严格按照安全核查流程进行，特别是于手术开始前在病人清醒状态下，当着病人的面由手术护士，麻醉医生，外科医生一起进行三方团队核查，病人十分满意，认为医院对手术病人高度负责。通过三方核查避免了开错手术部位，弄错手术病人等，有效防止了差错事故的发生，同时由于有病人及家属的全程参与，有益规避了医疗纠纷。病人满意度明显提高，由90%上升至99.5%。具体做法如下。
1安全核查的方法步骤
1.1手术室护士的自行核查
1.1.1术前访视，第一次核查术前一天巡回护士到病房了解病情，内容包括：查阅病例核对姓名、床号、性别、年龄、病案号、手术名称、手术部位、手腕或脚腕佩戴标记带、手术部位标记、药物过敏史、皮肤、检查报告。
1.1.2第二次核查手术当天早晨，持接送病人记录本到病房与病房护士交接核对，病房护士在交接本上签名确认。核对时让清醒患者自己说出姓名，对神志不清的患者或年幼的患儿，其身份的确认由其合法亲属或外科医师共同完成。患者资料及物品出入手术室有记录。
1.1.3手术前等候区核查，第三次核查手术患者接入手术等候区由巡回护士核查接送病人记录本上所填写的内容与病例、手术间是否符合。
1.1.4手术间内核查，第四次核查巡回护士将手术患者从等候区接入手术间后，再次核查患者相应内容，并检查仪器设备完好情况，洗手护士备齐手术所需器械。麻醉医师核查手术患者相应内容及完成麻醉前的准备工作。
1.2手术团队核查
1.2.1第一次团队核查实施麻醉前由麻醉医师主持，手术医师、麻醉医师及手术护士共同确认患者身份、姓名、手术部位、手术方式、手术部位标识、手术病人标识、手腕或脚腕佩戴标识带。知情同意书、皮肤完整性、过敏史等内容，假体/植入物/金属无误后方可实施麻醉。有回答能力的均由病人自己叙述。
1.2.2第二次团队核查摆放手术体位前由巡回护士主持，手术医师、麻醉医师及手术护士核查手术部位的标记(术前由医生做好标记)，特别注意成对器官的单侧手术;有左右之分的手术;有两个以上部位的手术。
1.2.3第三次团队核查皮肤切开之前(暂停)手术开始前暂停1min由手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份、手术部位、手术方式、手术体位、手术风险预警。手术医师陈述：预计手术时间、预计失血量、强调关注点。麻醉医师陈述：强调关注点、应对方案。手术护士陈述：物品灭菌合格、应对方案、仪器设备完好、术前给予预防性抗生素、相关影像资料、术中体内植入物等是否准备就绪且功能良好。并填写手术病人核查表。
1.2.4第四次团队核查手术结束前核查由手术医生主持，手术医生宣布实施手术的名称、各类管道防治情况、手术医生、巡回护士、洗手护士共同清点手术用物，三方确认无误后，关闭切口，认真记录。1.2.5第五次团队核查病人离开手术间前，手术医师、麻醉医师及护士共同确认记录实施手术的名称、清点手术用物数量正确、手术标本确认、患者姓名、病案号、皮肤完整性检查、引流管、其他管路、病人去向、术中出血量。
2手术室安全核查表见表1。
3落实好安全核查制度
3.1手术室护士运用护理程序将安全核查贯穿于手术病人前、中、后的护理中结合优质护理的内容，从评估病人开始进行。对病人从心理护理到健康教育，在一系列的护理工作中自然进行了核查，并让病人和家属记住了护士，护士也记住了病人。 表1手术室安全核查表
3.2手术当时护士在接病人时再次查对了解术前病人准备情况，适当的慰问、关怀的举动对病人能起到心理和精神上的支持，为病人树立战胜疾病的信心。
3.3麻醉前由麻醉医生组织的核查为病人配合麻醉起到了良好的作用，病人充分感受到了参与手术的团队对他的手术的负责，能更加安心。
3.4确认手术部位由手术护士组织，在取手术体位再次认真核查手术部位并让外科医生用手指示确认手术部位。取安全舒适的体位，确保病人皮肤完整，神经血管不受压，四肢处于功能位置。
3.5手术开始切皮前由外科主刀医生组织再次核查，核查时暂停1min进行三方核查无误后方可下刀。
3.6在关闭体腔前手术室护士与外科医生共同清点手术所用的物品器械，无误后方可缝合。
3.7在手术结束后手术室护士与外科医生再次清点物品，无误后将结果记录于巡回记录单和手术核查记录单上。
4体会
(1)通过严格执行安全核查，提高了手术人员的责任意识，由不习惯到习 惯虽然有一定过程，但是由于有效规避了差错事故，提升了病人的信任度，加上医务质量考评监管力度，执行已经成为常态化。(2)通过严格执行安全核查，提高了工作质量避免了物品器械准备不完善等，有效地提高了工作质量。(3)通过严格执行安全核查，提高了医务人员与病人和家属的亲和力，有效规避了纠纷的发生。(4)通过严格执行安全核查，有效防止了差错事故的发生。(5)通过严格执行安全核查，提高了病人的满意度，经调查满意度由过去的90%升高至99.5%。