高职高专院校护生实践教学模式的改革*

【关键词】  高职高专;护生;实践教学模式;改革

　　通过对《护士人文修养》、《护理学基础》等课程实践授课形式进行改革，提高护生专业素质和专业技能，达到培养“高素质技能型护理人才”的目标。护生尽早结合临床进行实践训练可以缩短实习适应期，对有效提高护生的各项技能，达成高素质技能型护理人才培养目标有重要意义。

　　1对象与方法

　　1.1对象安徽中医药高等专科学校2008年入学的全日制专科护生300例。

　　1.2方法采取随机抽样的方法将实验对象分为实验组和对照组各150例。两组授课课程一致，教材和授课内容一致，操作评分标准一致;两组同学在周末及课外活动时间均按学校要求到护理实训中心参加练习;三个学期结束，两组同学均参加统一考试，即实践技能考核、护理基础知识和技能笔试、病案分析三种形式的考试，三种考试均采用百分制计分，特别是在病案分析考试方式中，要求分析病情后实施护理措施，应强调护生能否与患者自然适时地进行交流，言谈举止是否得体，反应是否灵敏，是否考虑患者心理和社会因素。实验组在本校附属医院实训，对照组按常规教学，实训在校内实训中心完成。

　　1.3统计学处理运用统计软件为SPSS16.0分析实验结果。

　　2结果

　　见表1~3。统计分析结果，两组护生在笔试、实践技能和病案分析方面在各分值区间差异有显著性表1两组护生笔试成绩差异比较 (例)　注：采用Mann-Whitney U检验，统计量为8169.500，Z=-4.300，P<0.001表2两组护生实践技能成绩差异比较 (例)注：实践技能及格分数为80分。采用Mann-Whitney U检验，统计量为5490.000，Z=-8.798，P<0.001表3两组护生病案分析成绩差异比较 (例)注：采用Mann-Whitney U检验，统计量为7559.000，Z=-6.101，P<0.001

　　3讨论

　　为提高高职高专院校护生的实践技能，通过零距离教学让护生在真实环境中感受学习过程，提高其主观能动性;通过和不同患者的沟通激发她们的求知欲，通过跟随带教老师，学会和患者沟通，尊重和关爱患者的沟通技能，通过不断训练，提高其实践技能，缩短实习适应期，并高质量地完成顶岗实习的目标。

　　3.1实践教学改革有利于完善实践教学资源建设培养高素质技能型护理人才是高职高专护理教育的重任，人文素质是培养高素质人才的一个重要方面[1]，研究者在前期研究中已经通过科学的方法进行了验证。经研究证实，这项改革在实践能力提高方面体现更为明显。从本校的实践教学模式改革结果分析，此项研究使本校护理实践教学质量有了进一步提高。本校与芜湖市护理学会、附属医院护理部等4家三级医院护理专家及技术骨干共同制定护理专业培养方案、教学大纲、课程标准。依据教学大纲和人才培养方案，将课程内容按照难易程度及逻辑关系加以系统组合排列，形成了人文护理、基础护理、专科护理、中医护理四大模块。根据国家执业护士考核内容和相关规定，建设课程。与行业专家共同开发《常用护理技术实训指导》、《临床护理技能实训指导》等实训教材。教师根据国家卫生部和省卫生厅评分标准和操作流程共同制定教学使用的操作流程和评分标准细则，对护生从护理礼仪、沟通能力、操作原则、熟练程度等方面进行达标考核，促进学生认真参与实践课学习，强化技能操作训练，激发学习热情[2]。

　　3.2实践教学改革有利于加强院校合作，做好宏观调控在实践教学中要充分发挥院校及教师对护理学生实践学习的宏观调控和指导作用，进行可行性分析及讨论[3]。学校成立了以芜湖市护理学会理事、附属医院护理部、实习医院护理部主任、护理系主任、专业带头人等参与的“护理专业建设指导委员会”，同时聘请原芜湖市护理学会理事长担任教学督导员，建立了有效的工作机制，督导理论和实践教学过程、评价学校教学和临床带教效果，有力推进实验班的临床带教效果，构建了深度的院校融合体系。

　　3.3实践教学改革有利于理论与实践、教学与临床的深度融合实践教学改革提高和完善了高素质技能型人才培养通过对部分课程的实践操作对象和场所进行调整，实行分段式临床见习与实训，即临床见习从第一学年开始，贯穿学习全过程，操作前临床见习，校内实训后进入临床见习和实训，充分利用校内外资源，强调见习的目的性和综合性，学生早接触、早了解、早融入临床，达到理论知识与临床实践的有机结合[4]。“案例式”专业技能考核方式，不仅考查护生基本操作技能，也考查护理美学应用、人际沟通、分析问题、解决问题能力，加强了护生知识应用能力，提高了护生观察分析及解决问题能力[5]。让护生在真实的环境学习，通过零距离教学护生在耳濡目染中激发他们对患者的同情心和责任心，有利于学生讲所学理论知识和临床实践相结合，从而促成了教学与临床的深度融合，使培养的护生与用人单位实际需要接轨，缩小学校培养与行业使用之间的差距，则可提高护生适应岗位的能力，提高并完善了高素质技能型人才的培养。综上所述，实施“早实验、多实验、早临床、多临床”的技能改革模式，尽早安排护生进入临床可以使实验组在实践技能、健康指导、与人有效合作的能力、评判性思维、独立获取信息和自学能力、主观能动性和礼仪规范等方面明显优于对照组。通过有计划地对学生进行实训安排，利用课余时间面向全校学生开放，增加学生实验动手机会，提高了学生学习积极性，明显提高了动手能力。增加学生临床实习的信心和社会竞争实力[6]。缩短从护生到实习的角色适应期，并进一步达成实习期间便可顶岗实习的目标。在实验班，护生实验实训兴趣浓厚，积极主动，自主学习能力、实践能力、创新能力明显提高，实验实训创新成果丰富。目前，本校护理专业的办学理念、办学特色和办学成果已被本市行业专家所肯定，并在全市产生积极影响。以此为契机，培养更多能力强、素质高的高等技术应用型护理专门人才，适应医疗卫生事业发展的需要，为今后培养(专科类)科学性和人文性完美结合的护理人才探索一条新途径。

　　*基金项目：安徽省教育厅省级质量工程一般教学研究基金资助项目(No.2008jyxm632)

【参考文献】
  　　1侯晞，李正姐.高职高专院校护生人文素质培养模式的改革探讨.中华现代护理学杂志，2008，5(10)：868.

　　2刘振华.高职护理专业实践教学改革探索.护理教育，2011，9(29):79-80.

　　3颜小芬. 护理实践教学的创新研究.齐鲁护理杂志，2010，16(22):114-115.

　　4陈锦秀，葛莉.能力本位特色护理实践教学的质性研究.华北煤炭医学院学报,2010,12(2)：258-259.

　　5郑凤莉. 高专护理专业实践教学改革效果调查分析与思考.卫生职业教育，2011，29(9):102-103.

　　6张先庚，高静.我院护理学特色专业建设的实践.中华护理教育，2011，8(5)：238-239.