点击显示 收起
【关键词】 小儿;静脉留置针;应用与体会
静脉留置针又被称头皮套管针，静脉留置针操作简单，留置的肢体活动方便，可减少反复静脉穿刺。随着医学科学的迅速发展，人们对医疗部门的要求也越来越高。为了提高工作效率，减轻病人痛苦，也有利于血管保护、临床用药以及紧急抢救，本院从2006年7月—2009年10月普遍使用套管针，这一技术操作获得社会好评，就这一技术的使用及体会浅谈如下。
1穿刺方法
操作前仔细检查留置针的包装是否完好，以及有效期、型号、套管与针是否完好，导管与边缘是否有粘连。穿刺前应转动针芯，以便送管和拔针芯顺利，做好穿刺前物品的准备工作，选好穿刺血管后，常规碘伏消毒皮肤2次，范围在8cm左右，并剃除穿刺部位周围毛发10cm左右，用湿毛巾擦掉散落的毛发，一便充分暴露血管和胶布固定。穿刺时尽量选择粗直、弹性好、不易滑动的血管，应避免关节及皮肤不完整的地方。穿刺时当针头进入血管见回血后先用手固定，再抽出针芯，先缓慢试推液体，如针头部位不肿起，再边推注液体边送管，因为小儿血管较直的部分短，见回血再进针易刺破血管。然后用4cm的3M透明贴以穿刺点为中心固定留置针，固定时注意敷贴的紧密、平整。并在留置针处贴一胶布注明留置日期和时间。
2静脉留置针留置时间
留置过程中无静脉炎时，常规留置3~5天，可视患儿的具体情况延长1~2天，一般不超过7天，以免药液长期刺激血管引起静脉炎。观察留置针固定是否牢固，小儿生性活泼好动，且自我保护能力差，应避免留置肢体过度活动，防止留置针脱落现象，应向患者家属讲解有关留置针的护理常识。每次输液前后都要检查穿刺部位及静脉行走方向有无红、肿、热、痛等现象，并询问患儿有无疼痛与不适，如有异常情况，应及时拔除留置导管并作相应处理。每次输液前常规消毒肝素帽胶塞先抽回血，再用无菌生理盐水冲导管，如无回血，冲洗时有阻力，应考虑留置针堵管，此时应立即拔除留置针，切不可用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推入血管，造成栓塞导致其他并发症的发生。如果是下肢的静脉留置针尽量让患儿保持水平位或斜坡位，以减少重力回血，尽量让患儿保持安静减少哭闹。
3掌握正确的封管方式
掌握正确的封管方法，可以避免血液回流，发生堵管，采用肝素封管，会发生血液流到管腔的现象，要和家属做好解释工作。输液结束，用3~5ml无菌生理盐水缓慢推注，边推边退针头，以正压封管，也可以用肝素液封管，将12500U的肝素钠加入100ml的生理盐水中，每次输液结束抽取3~5ml进行封管，剩余的可以放入冰箱恒温储存，可以放置1周。次日输液时，用生理盐水自肝素帽处分开，常规消毒，再连接输液管头皮针即可。
4心理护理
首先，保持病室清洁明亮，护士衣装整洁，为患儿创造轻松舒适的环境。因患儿心理因素以及情绪变化可造成血管收缩，应积极帮助患儿消除紧张情绪。穿刺时态度和蔼，以消除患儿的恐惧感，尽量减少哭闹、减轻痛苦。技术熟练。穿刺后告诉患儿家属静脉留置针可避免多次穿刺给患儿带来的痛苦，应牢固固定，保持穿刺针周围的清洁和留置针的无菌，防止导管脱出、脱节、扭曲。
5提高自身修养
小儿静脉穿刺比成人有较大难度，要求操作时一定保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静。要有良好的忍耐力和自我控制力，患儿哭闹时，家长心情紧张，心疼孩子，激动的情绪会干扰护士操作，此时要用自己的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的语言和行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。其次，要有高度的责任心。
6体会
在行静脉留置针操作前，应根据患儿的病情、治疗目的、药液的性质，合理选择穿刺血管及留置针，并在封管时选好封管的药液和封管的方法，以提高静脉留置针穿刺置管的成功率，延长保留时间。使用静脉留置针的目的是为了减轻患儿痛苦，方便给药，因此，选择合适血管，妥善固定，适当压力的给药方法以及家属的配合是提高小儿静脉留置针的关键。同时，还有护士的自身修养也至关重要。