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【摘要】 目的总结留置针的应用及护理和相关预防措施。方法通过分析450例患儿使用留置针的情况和护理，总结出使用静脉留置针后能避免因反复穿刺给患儿造成的痛苦，减轻了护士的工作量，提高了临床护理质量和家长的满意度。结果通过使用静脉留置针，使得护理人员在进行穿刺时排除各种干扰因素，可有效地避免反复穿刺的发生。结论护士要具备良好的心理素质和修养，保持高度的责任心和同情心，在工作中不断总结经验，使自己熟练掌握和提高留置针的穿刺水平，从而提高静脉留置针穿刺成功率，保证给药途径通畅，确保治疗及抢救的顺利进行，为患儿提供及时有效的优质服务。
【关键词】 静脉留置针;应用;护理
静脉留置针作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，它不仅可以避免反复穿刺给患者带来的痛苦和恐惧，减轻了患儿家长因穿刺困难而产生焦虑和心理压力，同时具有减少血管穿刺的次数，刺激小，安全迅速易于操作，便于固定，减轻护士的工作量等优点，能有效保证输液、输血及抢救的需要[1]。
1临床资料
本科采用BD公司生产的24型有翼型直留置针头，本组450个病例中，男248例，女202例，留置对象最小为出生后20min，最大为8岁，留置时间最短为24h，最长为6天。(6天后即使没有出现问题也要拔出更换部位穿刺。)
2操作
2.1穿刺前准备做好个人准备，备齐用物，婴幼儿一般选用较细的24G留置针。
2.1.1操作前应向患儿家属讲明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患儿及家属的顾虑及紧张、恐惧感，使患儿及家属积极主动配合。
2.1.2穿刺部位的准备根据患儿的病情需要及年龄选择四肢浅静脉、头皮静脉、颈静脉等，必要时备皮。选择的血管要弹性好，粗直、易于触及，充盈良好，有完整的皮肤支持。注意避免靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉。
2.2穿刺方法操作前应先松动外套管，使管套与钢针轻微粘连解脱，以便送套管和拔针芯顺利。常规消毒穿刺部位2次，范围在8cm×8cm，左手绷紧穿刺远端的皮肤使静脉固定，右手持针与皮肤呈15°~30°，针尖斜面向上进针，见回血后降低进针角度再缓慢推进0.1~0.2cm后将针芯慢慢地退出同时将套管送进静脉内，抽出针芯，左手快速按压留置针远端，防止血液回流，需要取血液标本则直接在管端接血，取好血液标本后应用无菌棉签吸净针管内残余的血液后再上肝素帽。不需要取血液标本的可直接接上肝素帽，注意要拧紧肝素帽，避免松动。松开左手再次消毒穿刺部位，然后贴上3M敷贴，用生理盐水肝素钠溶液0.5~1ml正压封管。
2.3妥善固定，正确封管采用与留置针配套的透明贴膜固定后，应用微孔胶带绕2~3圈，最后1圈最好在肝素帽部位交叉一次以增加牢固性。注意松紧适宜，牢固美观，保证不扭曲，不折叠。输液完毕后及时用封管液封管，封管液应均匀推入，边推边退针，使液体充满针管腔。
2.4交代注意事项交代患儿家属注意观察因患儿躁动致套管脱出和局部有无红肿，特别要注意避免患儿抓、拉针管，如有异常护士应及时给予处理。
3置管后护理
(1)局部护理：定时做好局部消毒护理，一般每天2次，必要时增加消毒护理的次数，防止医源性感染。输液时加强巡视，一些刺激性强的药物用时注意稀释，且推注时速度要慢，以减少对血管刺激。
(2)保持置管通畅，防止置管脱出。
4及时排除故障
穿刺后注意观察局部有无红肿，液体输入不畅、套管内有无回血等情况，应仔细检查，寻找原因，采取有效措施予以解决，如发现套管内有血凝块堵塞时不可用注射器将血块推入血管，以免发生栓塞，此时可用注射器抽出小血栓后再接输液器输液。
5小结
静脉留置穿刺技术是护士基本的操作技术之一，操作成功与否对于患儿和家属以及能否提高护士的工作效率具有重要意义。操作时做到稳、准、好的将治疗药物输注到患儿体内，让患儿得到更多更佳的治疗时间，使患儿家属满意，减少护患纠纷[2]。护士要具备良好的心理素质和修养，保持高度的责任心和同情心，在工作中不断总结经验，使自己熟练掌握和提高穿刺水平，具有过硬的穿刺技能，从而提高静脉留置穿刺成功率，保证给药途径通畅，保证治疗及抢救的需要。
【参考文献】
1 槐婉舒.静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施.吉林医学，2009，30(2)：130-131.
2王秀华，赵广荣.提高小儿头皮静脉输液成功率的技巧.当代护士，2009，(5)：342-347.