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【摘要】 目的探讨如何提高肺心病的护理质量。方法对患者进行完善的检查，有效治疗及护理。结果经过有效的治疗及护理后，患者的症状均能明显好转，并发症减少，平均住院日减少，再入院率下降。结论住院期间积极有效地护理措施及正确的出院健康宣教能够有效地改善患者的生活质量。
【关键词】 肺心病;治疗;护理
慢性肺源性心脏病又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病(Cor pulmonale，CPHD)，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病是我国一种常见慢性病，十年前肺心病的平均患病率已高达0.4%，大部分是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来的，病程长，病死率高。
1临床资料
1.1一般资料本组收集本院2011—2012年住院肺心病患者42例，男28例，女16例;年龄65~80岁，平均(70.2±2.5)岁。入选病例均具有慢性支气管炎、肺气肿病史，伴有右心室增大及右心功能不全。所有病例均符合1977年我国修订的“慢性肺心病诊断标准”。在临床中出现缺氧、肝大、水肿、胃肠道有淤血等症状。
1.2辅助检查完善血常规、血气分析、心电图、胸片、超声心动图、动脉血气分析等检查。
2护理方法
2.1一般护理
2.1.1室内空气保持新鲜每日定时通风，但应避免对流。空气消毒每日1次，定期监测空气污染情况和消毒效果。
2.1.2休息重症患者应卧床休息，保证充足的睡眠。根据病情适当活动。长期卧床患者应加强皮肤护理，防止褥疮发生。
2.1.3饮食与营养支持鼓励病人少食多餐。由于食欲差、消耗大，病人常处于负氮平衡，全身营养状况差，应给予易消化的高热能、高蛋白质、富含维生素饮食，并适量饮水。大量出汗或服用利尿剂者应注意补充含钾多的食物，昏迷病人给予鼻饲。对于水肿明显的患者，应予以低盐饮食[1]。
2.1.4保持口腔清洁由于病程长，抵抗力下降，进食少，咳嗽咳痰，尤其是长时间大剂量使用广谱抗生素及糖皮质激素，可引起口腔真菌感染。可用2%碳酸氢钠漱口液、甲硝唑漱口液或制霉菌素漱口液，餐前餐后漱口或做口腔护理[2]。
2.1.5帮助排痰本病患者多有痰液粘稠不易咳出的表现，若不及时有效排痰，则会加重感染使病情进展，甚至窒息。帮助患者定时翻身、拍背，辅以氨溴索、糜蛋白酶等药物雾化吸入可有效帮助痰液排出，对于昏迷患者应及时吸痰。
2.2心理护理(1)护士主动与患者沟通，提供安全舒适的住院环境，同情、关心患者，采用疏导与支持的方法取得患者的信任，与患者建立良好的护患关系，疏导患者的不良心理情绪。(2)肺心病患者因病情反复，预后差，部分患者对治疗失去信心，表现为消极、悲观、烦躁，护士应及时评估患者的心理状态，采取相应的护理措施，帮助患者建立和提高战胜疾病的信心。(3)组织患者参加一些有益的、合适的身体锻炼和娱乐活动以帮助患者放松心情，缓解紧张、焦虑的心理状态[3]。(4)进行健康宣教，所谓知己知彼百战不殆，让患者更加深刻得认识疾病，才能使患者更好地配合医院的诊治。
2.3出院宣教(1)指导患者避免与刺激物接触，戒烟、避免室内充满烟雾。(2)用适当的方法防止或减少肺部进一步损害，坚持适当的身体锻炼。(3)学会减少呼吸道感染的方法，避免与有呼吸道感染者接触，避免去人群聚集处或通风差的地方，遵医嘱口服药物治疗，改进不良的生活习惯，门诊定期复诊，不适随诊[4]。
3治疗措施
对患者应用的药物的疗效进行观察，在患者急性期发作时以抗感染治疗为主，患者应用大量抗生素治疗，此时应对患者口腔是否有真菌感染等情况进行观察。在使用强心剂治疗时患者因为低氧血症、电解质紊乱，极易出现洋地黄中毒等表现，故应对患者的心率密切观察[5]。吸氧时，对于Ⅰ型呼衰的患者应使用高流量吸氧，Ⅱ型呼衰的患者应采用持续低流量吸氧。对于痰液浓稠的患者，辅以化痰药物(氨溴索、糜蛋白酶、中药等)的雾化吸入可达到很好的排痰效果。
4结果
经过有效地治疗及护理后，除有1例高龄患者因多器官功能衰竭死亡外，患者的症状均能明显好转，并发症减少，平均住院日减少，再入院率下降。
5讨论
慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为常见，占80%~90%，导致肺心病急性发作的诱因主要为上呼吸道感染和肺部感染。本病患者多为老年人，全身功能退化，反应迟钝，咳痰无力，容易反复发作。住院期间积极有效的护理措施及正确的出院健康宣教可明显减少患者的并发症发生率、住院天数及再入院率，能够有效地改善患者的生活质量。
【参考文献】
1孙霞，刘洪梅.慢性肺源性心脏病75例的护理.中国中医药现代远程教育，2001，8(12)：183.
2王敏庆. 23例慢性肺源性心脏病护理研究.中外医疗，2010，(26):142-143.
3占校平，汪昕鑫. 护理干预对慢性肺心病患者抑郁情绪的效果分析.中国医药指南，2011，9(32)：418-419.
4王淑云. 慢性肺源性心脏病护理体会.中国中医药现代远程教育，2011，8(9)：170.
5孙碧松. 62例老年慢性肺心病的护理对策.医药信息，2011，(7)：3074.