脑血管病患者跌倒的原因分析及预防

【关键词】  脑血管病;跌倒;预防

　　大多数脑血管病患者为中老年人，部分病人有偏瘫、肢体活动不灵，跌倒的危险性较一般患者增加，跌倒可能造成外伤甚至骨折，不仅增加了患者躯体上的痛苦，也会增加其焦虑，延长住院时间，引发医疗纠纷。所以，住院患者的安全问题在本科护理中已经受到首要重视。本研究对2011年在本科住院的100例有肢体活动不灵的脑血管病患者进行跌倒危险因素分析，取得了满意的效果，现报道如下。

　　1发生跌倒的原因分析

　　眩晕是脑血管病的常见症状，是因脑血管病引起的使机体对空间的感觉障碍和平衡感觉障碍。眩晕也是脑血管病患者发生跌倒的主要原因，大多数患者主诉头晕多天入院，头重脚轻感，严重者伴有恶心呕吐，不敢下床活动。这个时期是患者可能发生跌倒的危险时间段。分析原因如下：(1)脑细胞缺氧引起眩晕，引发患者跌倒。脑缺血，尤其以椎-基底动脉供血不足引起者多见，约占75%，程度也较重，持续时间也较长。(2)食欲下降、摄入量不足引起低血糖导致患者头晕，有跌倒的危险。部分脑血管病患者会因自己的突然发病入院而情绪低落，食欲下降，甚至拒绝进食，摄入量不足，引发头晕。(3)大部分中老年人的睡眠时间减少、质量差，容易引起头晕，有跌倒的危险。充足的睡眠是维持生命活动的基本需求，中老年人的睡眠时间普遍减少，且入睡困难、夜间易醒。部分脑血管病患者因不能接受自己的发病而产生焦虑，更容易失眠。(4)心脏病突发，大部分脑血管病中老年患者同时并发有心脏病，有跌倒的危险。(5)血压的突然改变，引起眩晕，有跌倒的危险。当血压增高时，如果超过了神经体液对血管的自动调节机能，就可引起眩晕发作。相反，血压骤降，造成脑血管机能障碍也会诱发眩晕发作。(6)药物的因素。部分脑血管病患者伴有入睡困难、高血压病、糖尿病，会经常应用镇静药、降压药、降糖药等，而一些药物有引起头晕或者体位性低血压的不良反应，有发生跌倒的危险。老年人机体内各器官和组织发生衰老，肝肾功能降低，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的能力减弱[1]，加之对某些药物较敏感，易发生心悸、头晕等。

　　2安全防护措施

　　根据脑血管病患者发生跌倒的原因有针对性地制定防护措施：(1)患者入院后及时给予对症输液治疗，缓解眩晕症状。(2)加强营养，给予低盐低脂饮食。对于情绪低落者，应主动热情向患者介绍脑血管病相关知识，消除其悲观情绪。(3)对于有睡眠障碍者，注意病房环境安静，遵医嘱适当给予镇静药物，如口服阿普唑仑等。(4)对于并发有心脏病患者加强巡视，如患者自述有不适，及时通知医生，对症处理。(5)定期监测血压状况。如有血压突然增高或降低，嘱病人卧床休息，避免下床活动，以免发生跌倒的危险。(6)动态评估患者。评估患者的年龄，身体状况，有无使用镇静、降压、降糖等易引起头晕的药物，并根据患者的主诉做出判断，及时发现发生跌倒的潜在危险因素，提前做好防范。(7)消除不安全因素是避免护理差错、保证护理安全的前提[2]。加强护理安全意识，利用各种机会和时间对患者及家属进行安全教育，树立“安全第一，质量第一”的观念。(8)确定高危时间段，明确高危人群，做重点护理。(9)加强健康教育，做好基础护理，强调安全。创造有利于患者的安全环境。(10)一旦发生跌倒，首先评估有无外伤及受伤情况，同时通知医生，给予对症治疗，密切观察其病情变化，并填写护理记录。随着护理工作的发展，对住院患者的护理也更加人性化及专业化，住院患者的安全问题在临床护理工作中已受到首要重视。笔者认为，只要做好安全防范措施，就可避免发生跌倒等事件的发生，进而避免医患、护患的纠纷。

【参考文献】
  　　1张红霞，范建群，戴慰萍.老年患者住院期间影响安全的因素评估与预防.护士进修杂志，2007，22(10)：900-901.

　　2闫成美，翁庐英，李妮.护理不安全因素分析与管理对策.中华护理杂志，2003，38(7)：547-548.