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【摘要】 目的进一步提高CCU护士的业务素质、实际操作能力适应心血管重症技术的发展需要。方法根据本院操作规范对心肺复苏、呼吸机、除颤机、临时起搏器四项操作,采用讲理、观看录像、护理查房、现场指导及建立长期考核评价制度的方法进行培训。结果培训前后经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论通过培训,使全体护士在临床对危重症病人抢救配合和专业知识有明显提高,提高了抢救成功率。
【关键词】 情景模拟;急救能力;护士
情景模拟训练是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按照一定的工作要求，完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察某方面的工作能力和水平。心脏监护病房(CCU)为高风险、高技术科室。随着现代危重病医学理论和治疗观念的更新，新的医疗设备及技术不断涌现。对CCU护士的专业素质及抢救配合技术的要求也越来越高。护士的素质、护理质量直接影响危重病人的抢救成功率。通过规范化培训，使CCU护士获得有效的专业训练，提高了CCU护士的整体素质、专业知识和技术水平，降低了职业风险，提高了护理质量[1]。
1CCU护士一般资料
本院CCU监护床位18张，共有临床一线护士20名，全部为女性，其中30岁以下者占75%，30岁以上者占25%;业务职称为护士者占60.00%，护师者占40.00%;在CCU工作的年限为1年或1年以下者占16.67%，2～5年者占58.33%，6年以上者占25%。
2情景模拟训练与方法
2.1模拟场所设定为了让情景模拟培训更能贴近临床工作环境，地点设在平时工作暂无患者的房间，同时模拟抢救时抢救药品及器材的取用也更贴近真实临床工作。
2.2情景演练将护理人员根据职称和CCU工作年限合理分组(共4组每组至少有一名护师)，按照预先制订的教案，护士定位配合抢救展开练习。护士长根据编制的病程进展进行病情描述，不断给出患者信息，指导演练的进程，在模拟抢救过程中，可适当安排突发情况，锻炼护士的应急能力与判断能力。急救小组成员轮流承担抢救过程中各项职责，从不同角度体会抢救全过程，提高团队精神。
2.3评价方法
2.3.1问卷调查培训后向参加的护士发放自制问卷调查表，以了解护士对常规培训和情景模拟培训模式的主观反应。发放20份，回收20份，回收率100%。
2.3.2技能考核模拟急症病案应急处理过程中包含心肺复苏、呼吸机、除颤机、临时起搏器等急救操作技能以及临床实际综合能力(包含内容：病情判断、应急时用物“盲取”、急救决策、抢救配合、护理记录等)。
2.3.3统计学处理方法问卷结果采用频数和百分比进行描述性分析，计量资料应用SPSS17.0统计软件进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
培训前后护理人员考核成绩比较，见表1。从表1可以看出，培训后、操作和临床实际综合能力考核成绩明显优于培训前，两组比较差异有统计学意义。表1培训前后护士操作考核平均分比较 (x±s)
4讨论
4.1情景模拟法利于CCU护士多种技能的整体提高情景模拟是指通过设置一种逼真的工作场景和管理系统，被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务，从而锻炼或考察其某方面的工作能力和水平。情景模拟应用于临床护理技能培训中，护士通过对病情判断，独立思考不同的救护措施，领悟分工配合对抢救成功的重要性，使护士明确了知识的薄弱点和努力方向，提高了学习兴趣和分析解决问题的能力，逐渐提高综合能力[2]。表1中结果显示本室人员培训后理论、操作考核及临床实际综合能力考核成绩明显优于培训前(P<0.05)。加强了理论与实践操作技能的联系，提高临床实际综合急救能力，可以提高应对突发事件的能力及团队抢救配合的能力，利于培养护士的评判性思维方式。
4.2情景模拟法实现意识培养和能力训练的有机结合，减轻护士的工作压力情景模拟弥补了遇到问题再指导的传统教学模式的不足，营造了紧张的氛围，突出了“急、快、紧”的特点，使医护人员身临其境，既体现了单项操作，又突出了人员的定位配合。CCU护士在情景模拟中通过角色扮演将所学到的经验和技巧迁移到类似的情景中去，使急救配合达到常规化、程序化，提高了团队意识。情景模拟法有利于提高各项处理程序合理安排的能力和培养急救意识。有资料显示如何独立面对工作中紧急情况已成为护士主要的工作压力，轻微的工作压力有利于调动应急反应，但是长期过度的压力不仅会影响身心健康，还会影响工作质量。通过情景模拟训练可为今后类似的情景处理积累经验，较好地降低了工作中的紧张感[3]。
4.3情景模拟法加强培养评判性思维方式，提高救治水平和护士自我提高的要求借助多样化的培训形式，充分调动成员的主动性，培训主要通过集中上课以及护理查房形式完成，采用讲理、观看录像、护理查房、现场指导及建立长期考核评价制度的方法进行培训。护士定位配合抢救展开练习。护士长根据编制的病程进展进行病情描述，不断给出患者信息，指导演练的进程，在模拟抢救过程中，可适当安排突发情况，锻炼护士的应急能力与判断能力。急救小组成员轮流承担抢救过程中各项职责，从不同角度体会抢救全过程，提高团队精神[4]。
5总结
随着现代危重病医学理论和治疗观念的更新,新的医疗设备及技术不断涌现。对CCU护士的专业素质及抢救配合技术的要求也越来越高。护士的素质、护理质量直接影响危重病人的抢救成功率。通过对急救培训和落实，培养了护士急救意识，提高了业务操作水平，为危重病人的抢救争取了时间，提高了满意率。
【参考文献】
1杨旭希,陈凌,林丽霞.CCU专科新护士综合培训计划的实践与效果.护理研究,2007,(22).
2王力，刘思文，张庆辉,等.完善急诊重症监护室的管理与实践.护理管理杂志，2004，4(4):20-22.
3林爱玲,廖梅芳,梁惠儿.规范化培训在提高CCU护士急救能力中的应用.齐鲁护理杂志，2011,(12).
4葛宝兰,常娜,杨海娥.情景模拟与案例分析在急诊分诊护士培训中的应用.中国护理管理,2009,9(9).