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【摘要】 目的进一步了解头孢哌酮钠他唑巴坦钠过敏反应的抢救及护理。方法通过对1例头孢哌酮钠他唑巴坦钠过敏的患者的观察及护理。结果通过及时有效的救治，患者已痊愈。结论头孢哌酮钠他唑巴坦钠在临床使用过程中行皮试时很少出现过敏性休克反应，速发型更为罕见。
【关键词】 头孢哌酮钠他唑巴坦钠;皮试阴性;过敏;抢救;护理;体会
头孢哌酮为第三代头孢菌素，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。适用于由产β-内酰胺酶的肠杆菌属细菌、大肠埃希菌、克雷伯菌等所致的腹膜炎、胆囊炎和其他腹腔内感染等。本品耐受性好，大多数不良反应为轻度，停药后不良反应消失。常见的不良反应：稀便、腹泻、恶心、呕吐、斑丘疹、荨麻疹，长期应用本药可导致中性粒细胞减少、血小板减少[1]。临床上应用该药发生过敏性休克很罕见。过敏性反应有两种分为速发型和迟发型，该患者发生的是速发型过敏性休克，现介绍如下。
1临床资料
1.1入院情况患者，女，46岁。因“胆肠吻合术后1年余，反复中上腹部疼痛4月余”收治入科。查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹部平坦。生命体征均为正常，入科后给予对症检查与护理。
1.2治疗经过既往对药物无过敏史，给予抗炎、保肝、补液等治疗，头孢哌酮他唑巴坦钠皮试阴性，遵医嘱给予生理盐水100ml加头孢哌酮他唑巴坦钠2.25g，50滴/min，静滴10ml后，患者出现全身瘙痒，恶心、呕吐、面部潮红、气紧，自感呼吸困难，测血压60/40mmHg,立即进行抢救。
2抢救与护理
(1)立即停用头孢哌酮他唑巴坦钠静滴，去枕平卧，松解衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即通知医生。(2)立即停用头孢哌酮他唑巴坦钠静滴，给予心电监护、持续氧气吸入、保暖。(3)遵医嘱补液扩容、肾上腺素1mg皮下注射、异丙嗪25mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射，10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射等抗过敏治疗后，复查血压120/85mmHg,心率90~100次/min。(4)治疗10min后再次复查血压为73/60mmHg,立即给予生理盐水250ml加多巴胺注射液200mg静脉滴入，5min后测血压90/70mmHg，患者自觉症状好转，呕吐现象停止，复测血压100/80mmHg，抢救成功。继续给予心电监测，观察血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸功能监测等处理，如发现异常及时报告医生。(5)心理护理：患者呼吸困难、缺氧，有濒死感，非常焦虑、恐惧。因此我们要关心、安慰、疏导病人，解除顾虑，给予积极治疗，树立战胜疾病的信心，并取得积极配合。
3体会
(1)在患者应用抗生素之前，应仔细询问过敏史，是否有对青霉素类、头孢类过敏的药物，如其中有对一种药物过敏应谨慎，两者之间有交叉感染的可能，应及时避免。(2)应用药物之前，再次确认是否有过敏史及是否对酒精过敏，还要注意个人近期是否处于一种致敏状态，免疫稳定失衡，免疫防御过强[1]。并做药物过敏试验，皮试药液的剂量应严格、准确。随时观察皮丘及皮丘周围皮肤的情况，准确判断皮试结果，随身携带肾上腺素，如有过敏反应及时处理。(3)注意药物之间配伍禁忌，严格执行无菌操作，及时掌握相关药物的配伍禁忌，防止药物之间毒副作用的发生。(4)首次应用本药，应由慢到快，输液期间应经常巡视，做到及时有效的观察，早发现早处理。在应用抗生素期间应告知患者不能饮酒，同样饮酒后24h内也不能用头孢类抗生素，以免产生双硫仑反应。[2]
4小结
发生过敏性休克的因素有很多，是不可避免的，作为医务工作者因具备处理各种应急事务的能力，积极掌握相关事宜的应对方法及抢救措施，加强责任心，严格执行查对制度，熟练掌握技术、技能，并具有果断的判断能力及应急能力。争分夺秒挽救患者生命，提高抢救成功率。
【参考文献】
1宋翠.头孢唑啉钠皮试过敏性休克1例的抢救及护理体会.中华现代护理学杂志，2011，(9)： 18.
2何海燕.头孢噻肟钠皮试阴性致过敏性休克1例的抢救体会.中华现代护理学杂志，2011,(9)：18.