舒适护理在血液透析中的应用

【摘要】  目的探讨舒适护理在血液透析护理中的应用,使血透患者安全、舒适地接受治疗。方法对22例18～81岁长期血透患者在血透过程中应用舒适和安全护理模式,并评价其结果。结果22例患者均有生理和心理方面的改善,患者接受规范血透治疗,提高了生活质量。结论舒适护理模式的应用提高了护理服务质量,体现了以人为本的护理内涵。

【关键词】  舒适护理;血液透析

　　舒适护理模式是台湾华杏出版社总裁萧丰富先生提出的,又称萧氏双C护理模式,其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。根据这一模式,本科在血透过程中提供全程的舒适护理使患者顺利进行血透，提高生活质量,取得较好的效果,现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本次观察均系本科长期血透患者,男16例,女6例,年龄18～81岁,平均54.5岁,均为尿毒症终末期患者。

　　1.2方法对22例患者在血透护理中应用舒适和安全护理模式。

　　1.3结果采用本院患者意见征询表调查法,给每位患者发放问卷,回收率100%,结果显示患者对护理工作满意度达99%,患者在身心方面均有很多改善。

　　2护理

　　2.1环境的安排保证空气清新,环境清洁,安静少干扰,温湿度适宜,患者正前方安置电视机,播放柔和、舒缓的音乐或画面。病床可摇高坐起,有床桌。血透前用紫外线行空气消毒,并更换清洁的床单、被褥及枕套，保持床铺清洁舒适。

　　2.2心理舒适的护理尿毒症患者由于长期血透,经济上的负担重,对预后易产生忧虑、恐惧心理,且随着血透时间延长,并发症较多,易产生紧张情绪。因此,血透前做好患者的心理疏导,讲解相关血透知识,有效利用患者家庭的支持尤为重要。与患者进行诚恳交谈,认真倾听患者的心理感受,评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的影响,鼓励家属关心体贴患者,给予生理、心理支持,使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗。

　　2.3动静脉穿刺的舒适护理合理选择穿刺点,严格无菌操作,每次穿刺更换部位，不可在同一穿刺点反复穿刺,争取一次性穿刺成功,并与透析管路相连,在患者处于舒适体位的情况下妥善固定,尽量满足患者的要求,以消除紧张、烦躁心理。

　　2.4并发症的观察与处理在透析过程中,脱水不宜过多过快,密切观察患者的生命体征,掌握病情变化,经常询问患者的感受及需要，如出现:打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消失,常采取紧急措施,及时处理，如病情危重,及时回血。指导患者放松,如深呼吸,保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。

　　2.5血液外渗的护理加强巡视,若巡视中发现穿刺处有血肿应立即按压，胶布固定,冰袋冷敷,迅速更换穿刺部位,并做好护理指导。

　　2.6饮食的舒适护理创造良好的就餐环境,根据患者的饮食习惯合理安排,给低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食,避免油腻、辛辣之物。

　　2.7健康教育告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项,掌握透析后的内瘘护理,结束当天保持内瘘干燥,避免搬提重物,第2日可温水毛巾热敷,有利于软化、营养血管。患者每天检查内瘘情况。如发现异常或穿刺部位红肿热痛,尽快与医护人员取得联系,及时得到处理。并教育患者尽量减少外出,避免到公共场所,不与感冒者接触。维持皮肤、口腔清洁,保持大便通畅,控制情绪,保持乐观的心态。

　　2.8有效利用家庭支持系统加强对家属的宣教,告知家庭支持系统对患者病情稳定的重要性,鼓励营造良好的家庭休养环境,给予无条件的物质和精神支持,让患者感受亲人的可贵、生活的美好,树立与疾病斗争的信心,以良好的身心状态接受下一次血透治疗。

　　3结论

　　舒适护理满足人的基本需要,丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务内涵，起到良好的消烦解忧、促进放松的作用。将这一模式应用于血透护理中,使患者感受到护士的关爱,树立与疾病斗争的信念,更好地配合治疗与护理,密切了护患关系,提高了护理质量,让患者在治疗过程中感到舒适,提高患者的满意度。