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【摘要】 目的 观察步长稳心颗粒与谷维素合用治疗早搏的疗效。
方法 200例早搏病人随机分为两组，治疗组:步长稳心颗粒，每次1袋（9g），1日3次;谷维素，每次100mg，1日3次，显效后减量（50mg，1日3次）维持。对照组:普鲁帕酮，每次150mg，1日3次，显效后改为100mg，1日3次维持。结果 治疗组总有效率为87%，对照组总有效率91%，两组差异无显著性（P>0.05）。结论 步长稳心颗粒与谷维素合用治疗早搏的疗效和抗心律失常药普鲁帕酮的疗效相近，副作用少而轻。
关键词 稳心颗粒 谷维素 早搏 治疗
我们自2003年9月起采用中国中医研究院研制，山东步长恩奇制药公司生产的步长稳心颗粒与谷维素合用治疗早搏100例（治疗组），并与用普鲁帕酮治疗的100例（对照组）作对照，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 选择200例病情均较稳定的频发房 性早搏和室性早搏病人，其中房性早搏67例，室性早搏133例，室性早搏的Lown分级为2～3级。除外QT间期延长、急性心肌梗死、严重急性心肌炎、急性中毒及电解质紊乱所致的早搏。随机分为步长稳心颗粒与谷维素合用治疗组100例和普鲁帕酮对照组100例，两组病人临床情况大致相同，见表1。 表1 两组一般情况比较 （略）
1.2 治疗方法 治疗前两组均停用抗心律失常药物1周以上。针对病因的治疗方法两组相同。治疗组:步长稳心颗粒，每次1袋（9g），1日3次;谷维素片，每次100mg，1日3次，显效后减量（每次50mg，1日3次）维持。对照组:普鲁帕酮片，每次150mg，1日3次，显效后改为100mg，1日3次维持。疗程4周
。
1.3 观察方法 治疗前测心率、血压、1min早搏数、描记心电图及动态心电图或心电示波1h，作胸部X线检查及三大常规、肝肾功能、心肌酶、血沉、电解质和超声心动图等。在服药期间每周作心电图并记录病情及副作用1次，疗程结束时进行1次全面复查。
1.4 疗效评定标准 早搏完全消失为治愈;早搏减少75%以上为显效;早搏减少50%～75%为有效;早搏减少不足50%为无效。
1.5 统计学方法 计数资料采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗程 治疗组与对照组比较疗效差异无显著性（P>0.05），说明步长稳心颗粒与谷维素合用和普鲁帕酮相似，对早搏有较明显的疗效（见表2）。 表2 治疗组与对照组的疗效比较 （略）此外，临床观察发现治疗组对病人的胸闷、心悸、头晕等症状有显著改善作用，而对照组对上述症状的改善作用没有治疗组明显。
2.2 副作用 治疗组无明显副作用，血尿常规及肝肾功能均无异常发现。轻微副作用有颜面潮红（18例次）、胃肠反应（13例次）、口干（12例次）、烦躁（8例次）。对照组有胃肠反应（29例次）、头晕（15例次）、P-R间期延长（11例次）、QT延长（7例次）、心率减慢（28例次）等副作用。
3 讨论
本文结果说明，步长稳心颗粒与谷维素合用治疗早搏有较显著的效果。治疗前后的心电图对比，心率、P-R间期、QT间期均无显著变化，且副作用轻微，无促心律失常作用。
稳心颗粒主要成份是由党参、黄精、三七、甘松、琥珀五味中药组成，其中甘松含有缬草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气，能抑制心肌细胞钠通道和L-钙通道 ［1］ ，具有膜抑制作用及延长动作电位作用，能有效抑制折返激动 ［2，3］ ，故可纠治早搏等心律失常。琥珀、黄精、三七、党参等成份具有镇静、提高冠脉血流量、降低心肌耗氧量及血液粘度作用，能改善心肌缺及心脏功能 ［4］ ，可缓解胸闷、心悸、气短等症状。谷维素具有调节中枢、周围及心脏自主神经功能和对抗儿茶酚胺类物质的作用，对早搏等心律失常有较好的治疗作用 ［5］ 。同时，谷维素的调节自主 神经功能作用，也有利于改善病人的胸闷、心悸症状。因此，步长稳心颗粒与谷维素合用可产生协同作用，从而产生良好的治疗作用。
总之，步长稳心颗粒与谷维素合用治疗早搏疗效好，改善胸闷、心悸症状显著，不良反应少，尤其是无促心律失常作用，值得在临床中广泛应用。
1 唐其柱，黄峥嵘，史锡腾，等.甘松提取物对家兔心室肌细胞钠.钙通道的影响.中国医学论坛报，2004，30（11）:13.
2 王瑛，付强，刘海霞，等.稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究.中华心血管病杂志，2003，31（12）:890.
3 李玉芬，金燕，孙海燕.步长稳心颗粒治疗室性期前收缩100例.临床心血管病杂志，2003，19（12）:751.
4 周玉萍，冯玲.实用中西医结合心律失常学.北京:中医古籍出版社，2002，604-612.
5 王福军，慈书平.谷维素抗心律失常作用的实验研究.中国医师杂志，2003，5（10）:1330-1331.
（收稿日期:2004-07-26）
作者单位:1410000湖南省长沙市第三医院
2416000湖南吉首湘西土家族苗族自治州人民医院
3212001江苏镇江解放军第359医院（编辑海 涛）