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2000～2003年间，笔者运用自拟的中药汤剂结合西医降糖药物治疗2型糖尿病56例为治疗组，并设56例西药对照组，进行临床观察，取得了一定的疗效。现报告如下。
1 临床资料
来自我院糖尿病专科门诊的112例患者，均符合WHO诊断标准 ［1］ ，随机分为两组。治疗组56例，其中男30例，女26例，年龄41～78岁，平均年龄66.1岁，糖尿病病程6个月～26年。其中合并眼底病变的15例，合并糖尿病肾病的23例，合并高血压的45例，合并末梢神经病变的9例。有明显口干口渴症状的42例，明显多饮多尿症状的29例，消瘦明显的11例，腰酸、乏力明显的36例。对照组56例，其中男34例，女22例，年龄47～75岁，平均年龄62.3岁，糖尿病病程9个月～21年。其中合并眼底病变的11例，合并糖尿病肾病的22例，合并高血压38例，合并末梢神经病变的11例。有明显口干口渴症状的45例，明显多饮多尿症状的30例，消瘦明显的13例，腰酸、乏力明显的31例。两组的年龄、性别、病程、合并症等进行统计学处理，差异无显著性，具有可比性。
2 治疗方法
（1）所有患者治疗前均要求控制饮食。食物供应比例:碳水化合物占热卡的50%～60%，蛋白质占热卡15%～20%，脂肪占25%～30%。（2）西药:常规口服格列齐特加二甲双胍，复查后血糖仍高于正常值。（3）治疗组在原有基础上加自拟中药汤剂:组成如下:黄芪30g，天花粉45g，党参15g，山药15g，生地15g，麦冬15g，山茱萸15g，茯苓15g，仙灵脾15g，黄精15g，葛根15g，白术12g，黄连9g;视物模糊者加枸杞子15，丹皮15g，赤勺15g，菊花15g;口干口渴明显者加玉竹15g，乌梅15g，玄参15g;明显多饮多尿者加益智仁15g，桑螵蛸15g;大便干结者加郁李仁15g，瓜蒌仁15g，大黄9g;四肢麻木明显者加鸡血藤15g，海风藤15g，地龙15g，白僵蚕15g;血压高于正常值者加夏枯草15g，羚羊角粉0.6g，草决明30g;夜寐不安者加夜交藤30g，合欢皮30g，珍珠母30g;皮肤瘙痒者加蒲公英30g，紫花地丁30g，黄柏6g;1个月为1个疗程，两组均观察2个疗程，所有病例进行治疗前后的空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（2hrPG），糖化血红蛋白（HbA1C），果糖胺（FTS）等项目检测。
3 疗效标准
参照国家中医药管理局1995年制定的中医新药疗效标准。显效:临床症状消失，空腹血糖（FBG）<6.3mmol/l，餐后2h血糖<8.3mmol/l或治疗后血 糖较治疗前下降30%以上;有效:临床症状消失或轻，空腹血糖（FBG）<7.2，餐后2h血糖<10mmol/L，或治疗后血糖较治疗前下降10%以上;无效:症状没有改善与血糖降低未达到有效标准。
4 治疗结果
治疗组，显效18例，有效31例，无效7例，总有效率87.5%。对照组，显效12例，有效24例，无效20例，总有效率64.3%。两组总有效率比较差异有非常显著性（P<0.01）。见表1，表2。 表1 两组患者治疗前后血糖等生化指标变化 （略）
现代人们饮食结构的改变，使2型糖尿病患者逐年增多。经过笔者多年的临床观察，2型糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者的“三消”症状常不明显，而血糖尤其是餐后2h血糖却高于正常范围。中医认为糖尿病病因主要由于素体阴虚，饮食不洁，情志失常，劳欲过度，而老年糖尿病患者多属气阴两虚。因此，治疗上以益气养阴、补肾填精为原则、方中重用黄芪、党参、白术、山药补气;麦冬、生地、天花粉、葛根养阴;仙灵脾、山茱萸、黄精补肾填精。本方中麦冬清热润肺，偏于上焦，黄连清肺胃之热，偏于中焦，生地滋阴清热，补养肝肾，偏于下焦。
中重用黄芪，在《神农本草经》中记载:“主消渴，身大热”，它与党参、山药等共同补气健脾;而现 代药理学研究提示，可从黄芪中分离出黄芪多糖，它 具有调节血糖的作用，保护肝脏，防止肝糖原分解作用 ［2］ 。天花粉在《本草汇言》中记载“天花粉其性甘寒，善能治渴……乃治渴之要药也。”它与麦冬黄精一起润肺养阴，生津止渴。而日本学者曾用体内试验动物模型直接证明天花粉中含有的聚糖成分具有降血糖的作用，并从中分离出五种降血糖的有效成分。因此，诸药合用共奏上、中、下三消同治之功，使肺、脾、肾元气充足，三焦气化通畅，饮食精华分布全身，体内阴阳平衡，达到有效控制血糖的目的，大大改善了临床症状，提高了生活质量，改善胰岛素抵抗。
参考文献
1 叶任高.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，222.
2 李先荣.注射用黄芪多糖药理作用的研究.中成药，1989，11（9）:540.
（收稿日期:2004-08-27）
作者单位:200093上海市杨浦区控江医院 （编辑秋 实）