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【摘要】 目的 为探讨康克药对治疗老年人高血压病的效果。方法 我们对14例老年高血压患者的治疗结果进行总结。结果 11例结果优。2例结果良，优良率92.9%。结论 康克药是一种降压效果良好的降压药。对患有高血压伴有房颤的患者效果更佳。
关键词 老年人 高血压 康克
2003～2004年，我科应用康克治疗老年人高血压14例，疗效显著。
1 临床资料
1.1 一般资料 14例原发性高血压病Ⅰ～Ⅲ期，均为男性，年龄72～90岁，平均78岁。
1.2 方法 经询问病史、体检及血、尿常规、心电图、胸部X线片检查，排除继发性高血压和其他心血管疾病，既往无应用康克药物史。血压测量、诊断、分期疗效判定，均按全国统一标准。患者在用药前10天开始停用其他治疗高血压药物，停药期间服用安慰剂。停药10天后每日测量基础血压1次，观察10天，10天测定的血压均值作为治疗前基础血压，治疗前基础血压≥21.3/12.7kPa（160/95mmHg）。应用康克片2.5mg/日，每日1次，晨服。若仍有舒张压≥12kPa，则5日后加大用量，最大量为7.5mg/日。连续服药2个月为1个疗程。所有患者每天测基础血压1次，共观察2个月。服药前后测量血压，由病房护士专职负责，同一病人治疗前后测量血压时间一致。采用固定的水银血压计及标准袖带，测量时间为上午8:30分左右，休息15min后，测坐位左上臂肱动脉血压3次，以柯氏第1相为收缩压，柯氏第5相为舒张压，取平均值。于服药前及服药后均行血、尿常规，肝、肾功能，血糖，血脂，电解质和心电图检查。
1.3 疗效判定 连续用药2个月后进行疗效判定。判定标准:有效:服用康克片2.5mg/天，头晕、头痛等症状消失，舒张压≤12.0kPa;好转:服用康克片2.5mg/天，头晕、头痛等症状改善，舒张压≤12.0kPa;无效:康克片2.5mg/天，加量至7.5mg/天后，头晕、头痛等症状无改善
，舒张压>12.0kPa。
1.4 结果 有效11例（78.6%），好转2例（14.3%），无效1例（7.1%）。总有效率为92.9%。
1.5 不良作用 用药期间，1例出现心率减慢至50次/min;1例出现低血糖;1例出现血清钾轻度升高。
2 讨论
老年人高血压病一部分是由老年前期发展而来，65%以上收缩压增高为主要表现，称为老年人单纯性收缩期高血压。其发病机制是由老年人血管退行性改变（如主动脉硬化等），使大动脉的顺应性明显下降，且受血管活性物质，如去甲肾上腺素、血管紧张素II、内皮素与5-羟色胺等影响。康克片又名富马酸比索洛尔，属于选择性β 1 肾上腺素受体阻断药。比索洛尔主要作用是负性变时效应，引起静息和运动心率下降，减少心输出量，抑制肾素释放，干扰中枢神经交感传出，或者可能阻止突触前受体神经递质的释放，使β受体阻滞药对高血压有效。比索洛尔毒性低，大鼠口服给药10mg和200mg/kg（相当于人用剂量50～1000倍），每日1次，连服90天，未见动物死亡及毒性蓄积，血液学指标及生化指标均无异常。不同实验模型未发现致畸、致突变作用。且用药简便（每日1次，每次2.5～7.5mg），更加适合老年高血压患者服用。 老年人高血压病14例在治疗2个月结束时，13例每天服用康克片2.5mg，均达到有效降压，总有效率为92.9%，只有1例服用此药无效。服用本药时应监测血清钾、血糖及心率，目前我科并未发现其他明显副作用。康克药对β 1 -受体抑制，而对β 2 受体无作用，且用药简便（每日1次，每次2.5～7.5mg），更加适合老年高血压患者服用。因康克药在降压的同时可纠正心房纤颤，故提示临床医生对高血压合并有房颤患者应用康克药效果更佳。
总而言之，康克片是一种口服方便，降压效果良好，副作用较少的一种降压药物，值得推广应用。
（收稿日期:2004-08-13）
作者单位:1116013大连沈阳军区大连第一疗养院感染控制科
沈阳军区大连第二疗养院三科 （编辑李 木）