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甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。最常见的病因为弥漫性毒性甲状腺肿（Graves）。目前治疗甲亢最常用的方法有:抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗，近几年我院在临床工作中应用地塞米松局部注射治疗甲亢30例疗效明确，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 该治疗组甲状腺功能亢进患者皆为Graves病，临床表现有高代谢症状及T 3 、T 4 水平增高，甲状腺彩超检查支持诊断。54例患者随机分为激素治疗组和常规治疗组。激素治疗组30例，其中男11例，女19例，平均年龄37.2岁，平均病程2个月;常规治疗组24例，其中男8例，女16例，平均年龄35.6岁，平均病程2个月。
1.2 方法 全部病例常规检查白细胞计数、血沉、FT 3 、FT 4 、TG、TM、TSH、甲状腺彩超。常规治疗组应用丙基硫氧嘧啶450～600mg/日，根据病情分别酌情加用心得安及其它对症支持治疗。激素治疗组则在常规治疗的基础上，应用地塞米松5mg、利多卡因40～50mg混合后注入甲状腺组织中。注射时应注意避开血管及气管，每周1次，连用4周。
2 结果
2.1 治疗结果 治疗后2个月行彩超检查，了解甲状腺体积恢复情况，结合临床症状、白细胞计数、FT 3 、FT 4 、TG、TM、TSH等综合评价，分为显效、有效和无效。两组疗效结果:激素治疗组（30例）显效16例（53.3%）、有效13例（43.3%）和无效1例（3.3%）;常规治疗组（24例）显效10例（41.7%）有效12例（50.0%）和无效2例（8.3%）;经统计学处理，两组差异有显著性（P<0.05）。
2.2 不良反应 所治疗的病例2例出现注射部位皮下渗血，1周内自然消失，无遗留痕迹;1例在注射药物时误穿入气管，当时出现咳嗽，改变注射方向后症状消失;2例在注射药物后出现失眠，考虑为激素的作用加重甲亢症状所致，对症处理后症状渐消失。
3 讨论
GD的治疗中加入地塞米松局部注射治疗的机理主要是根据该病大多属于自身免疫性疾病，肾上腺皮质激素有抑制免疫反应的作用。根据有关报道及以上观察，该疗法有以下三个优点:（1）可在短时间内控制高代谢症状，缩短整个治疗过程;（2）可使肿大的甲状腺缩小，尤其是对甲状腺Ⅲ度肿大、质地较硬、甲状腺自身抗体阳性者，缩小更为明显;（3）可减少抗甲状腺药物引起的白细胞减少、过敏性皮疹的发生率。因该疗法使用的激素量较小、间隔时间长，故所有病例均未出现激素的全身性副作用。当然，若患者有使用激素禁忌证时，则应慎用本法。
作者单位:265200山东省莱阳中心医院
（收稿日期:2004-07-27） （编辑海 涛）