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【摘要】 目的 利用卫生部儿童ARI项目实施方案了解酒泉市儿童急性呼吸道感染防治概况。方法 卫生部儿童ARI项目。结果 通过该项目的实施酒泉市0～5岁儿童ARI死亡率由1998年的9.52‰下降到2001年的5.62‰，儿童ARI死因顺序也发生了很大的变化，儿童ARI死亡由第一位下降到第三位。结论 酒泉市0～5岁儿童急性呼吸道感染诊治情况逐年好转。
关键词 急性呼吸道感染 学龄前儿童 防治
5岁以下儿童肺炎病死率是反映我国儿童健康的重要指标，也是我国政府部门进行妇幼卫生工作计划管理和决策的重要依据 ［1］ 。在发展中国家呼吸道感染是常见的儿科疾病，其中肺炎也是儿童死亡的主要原因。在5岁以下儿童中，每年约有400万死于肺炎，占该年龄组死亡总数的30% ［2］ 。酒泉市地处河西走廊最西端，干旱风沙大，5岁以下儿童死亡率较高，特别是肺炎病死率居5岁以下儿童死亡率首位。因此，降低肺炎病死率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区儿童状况的重要指标，是衡量整个社会发展的最佳单一指标 ［3］ 。酒泉市地处河西走廊西部，全市总人口98万，1999～2001年在全市通过急性呼吸道感染（ARI）的项目控制，降低了肺炎死亡和5岁以下儿童的死亡，对全市儿童保键工作有很大的推动作用，调查县儿童死亡率呈逐年下降趋势。说明该调查项目方案科学合理，实施措施办法得当，社会经济效益明显。现在对1999～2001年酒泉市0～5岁ARI资料整理分析如下。
1 酒泉市0～5岁儿童ARI治疗情况
3年间在门诊接诊0～5岁儿童ARI患儿115198例次，其中上呼吸感染94542例次，小儿肺炎20664例次，治愈115140例次，死亡58例次，治愈率达99.94%。1999～2001年共住院诊治ARI0～5岁儿童3731例次，其中上呼吸道感染患儿711例次，小儿肺炎3020例次，治愈3680例次，死亡51例次， 治愈率达98.63%，见表1。
表1 甘肃酒泉市0～5岁儿童ARI诊治情况（略）
2 5岁以下儿童死亡情况调查
在降低儿童死亡率项目工作的同时，我们开展了5岁以下儿童死亡率调查，其结果为:1999年项目县活产婴儿8606人，1岁以内死亡254人，婴儿死亡率为29.51‰;其中本年度0～5岁死亡304例，5岁以下死亡率为35.32‰（0～5岁儿童死亡率=当年0～5岁儿童死亡数/当年活产婴儿数×1000‰）;肺炎死亡0～5岁以下儿童81例，病死率为9.41‰。2000年活产婴儿8820例，1岁以内死亡257例，婴儿死亡率为29.14‰;0～5岁死亡282例，5岁以下儿童死亡率为31.97‰;肺炎死亡0～5岁儿童60例，病死率为6.80‰。2001年活产婴儿9240例，1岁以内死亡226例，婴儿死亡率为24.46‰;0～5岁死亡264例，5岁以下儿童死亡率为28.57‰;肺炎死亡0～5岁儿童69例，病死率为7.47‰。通过3年的调查发现肺炎病死率在逐年下降。
3 讨论
与其他众多的发展中国家相同，急性呼吸道感染（ARI）是我国0～5岁儿童的常见病，其中肺炎是我国5岁以下儿童死亡的第一原因，因此加强ARI的防治，降低儿童肺炎的病死率，是我国儿童医疗保健、科研工作的紧迫而又重要的任务。
酒泉市在1999～2001年执行卫生部儿童ARI项目中取得了初步效果，乡、村两级卫生人员ARI服务水平不断提高，儿童家长的行为有了明显的改善，转变了政府领导和广大群众对妇幼卫生工作的认 识，提高了妇幼卫生工作的地位，促进了妇功卫生事业的发展，取得了较好的社会效益。0～5岁儿童ARI死亡率由1999年的9.41‰下降到2001年的7.47‰;儿童ARI死因顺序也发生了很大的变化，儿童ARI死亡由第一位下降到第三位。本市地处甘肃河西走廊西部，与外蒙接壤，冬季气候干旱而寒冷，风沙大，是儿童ARI高发区，由ARI引起的儿童死亡占0～5岁儿童死亡的第一位。经过3年的努力，取得了较好的成绩，基本实现了预期目标。据2001年项目县年报统计，婴儿死亡率为24.46‰，0～5岁儿童死亡率为28.57‰，0～5岁儿童ARI死亡率为7.47‰。与1998年的29.51‰、35.32‰和9.41‰相比下降了许多。与此同时，在完成培训目标的基础上，健康教育普及率达到80%以上。由于项目带动了妇幼卫生工作，一些其他相关指标也发生了改变。如儿童系统管理率达72.6%，母乳喂养率达84.2%，住院分娩率达92.7%，新法接生率达99.8%，孕产妇系统管理率为85%，高危孕产妇管理率为95.2%，孕产妇死亡率下降到61.3/10万。
参考文献
1 邹丽萍，马葆靖，冯红旗.河南省2000年5岁以下儿童生命监测结果分析.疾病监测，2002，17（5）:190.
2 袁芝，卢竟，王洛平，等.小儿下呼吸道感染140株病原菌及药敏分析.疾病监测，2002，17（6）:20.
3 刘功妹，于淑萍.天津市1996～1998年5岁以下儿童死亡率与出生地点关系的探讨.中国全科医学，2002，5（5）:386-387.
（收稿日期:2004-08-28）
作者单位:735000甘肃省酒泉市妇幼卫生保健站
（编辑青 叶）