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本院自1995～2002年传染科共收治流行性出血热患者86例，其中合并肝功能损伤60例并将其分析报告如下。
1 临床资料
1995～2002年我院传染科共收治流行性出血热患者86例，诊断符合《实用传染病学》标准，86例中有60例合并肝功能损伤;其中男46例，女14例，年龄在18～50岁之间，60例患者均系我院住院患者，具有典型流行性出血热症状及体征，5例鼻出血，3例血尿，2例便血，1例合并颅内出血，脑疝形成死亡。59例存活病例均经历了发热期、少尿期、多尿期、恢复期，86例流行性出血热患者中26例肝功能正常患者血清平均BUN24.2mmol/L，60例有肝功能损伤患者血清平均BUN14.6mmol/L，肾损伤与肝损伤无关联性。
2 肝功能损伤情况
60例患者中ALT最高者960u/L，平均160u/L，血清总胆红素异常者28例，最高76μmol/L，平均30μmoL/L，血清总蛋白平均66g/L，有8例白蛋白低于35g/L，B超检查肝肿大30例，8例乙肝标志物阳性，抗HCV、抗HAV-IgM均为阴性。
3 治疗及转归
确诊后给予病毒唑，复方丹参，小分子右旋糖酐，维生素K 1 及支持对症配合肝泰乐，维生素C，强力宁等治疗，59例存活病例出院时肝功能全部恢复正常，连续3个月复诊肝功能仍正常。
4 讨论
流行性出血热病毒属布尼亚病毒科的汉坦病毒，为负性单链RNA病毒，病理解剖免疫组织检查发现小血管、毛细血管内皮细胞及肺、肝、肾、脑、淋巴结、胰、胸腺等组织中均可查出流行性出血热病毒抗原，肝穿病检发现肝实质细胞有充血、出血和坏死，说明流行性出血热病毒侵入人体后可对肝细胞造成损伤，损伤的原因有两方面，一方面是由病毒感染所致，另一方面为病毒感染后诱发人体免疫应答和各种细胞因子的释放，既可清除感染病原保护抗体又可导致肝细胞损伤，本病患者早期补体下降，存在特异性免疫复合物，有免疫复合物的沉积存在，同时存在补体裂解片段，故认为免疫复合物是本病血管和肾损伤的原因，也是导致肝损伤的原因。故在治疗流行性出血热过程中不能忽视肝损伤的治疗，建议:（1）常规检查肝功能并密切观察肝功能变化情况;（2）早期应用保肝药物治疗。这样可以缩短流行性出血热患者的疗程，有益于病情恢复。
（收稿日期:2004-11-10）
（编辑唐 城）
作者单位:454950河南省武陟县人民医院