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晚期食管癌患者合并食管严重狭窄，引起吞咽困难，甚至出现食管气管瘘，并发肺部感染，使患者生活质量下降，致体质严重衰竭或直接危及患者生命 ［1］ 。为改善患者生活质量和延长生存期，笔者应用置入金属内支架治疗11例，配合精心护理，取得了较好的疗效，现仅将护理体会总结报告如下。
1 临床资料
有住院资料的食管癌患者11例，男7例，女4例，年龄54～82岁，平均68岁;病灶位于食管上段4例，中段5例，下段2例，狭窄长度4～10cm，平均7cm，其中1例两处狭窄，合并食管气管瘘2例;狭窄程度:半流质饮食2例，流质饮食8例，不能饮食1例。本组病例全部置入国产覆膜内支架，共12枚。
2 护理体会
2.1 术前护理 食管内支架置入术是一项新技术，患者对此治疗方法、效果缺乏了解，容易产生疑虑和恐惧。在术前首先耐心作好解释工作，并鼓励患者，讲明该治疗手段立竿见影的效果和基本的操作过程，并讲解支架的性质，不会引起严重的刺激，再介绍治疗成功的病例和经验，赢得患者的信任以消除他们的压力和疑虑，使他们在术前保持一个良好的心态。部分患者没有对其讲明在体内放置支架，只以再做1次插管检查告诉患者，以便消除患者术后有异物感的心理原因。
2.2 术中护理 术前20min肌注安定10mg，654-210mg，咽腔丁卡因喷雾麻醉，再吞咽少量利宁凝胶，有假牙者取出。进导丝时嘱患者配合做好吞咽动作，分泌物较多时让患者转头吐出，并用敷料清理口腔内残余分泌物，避免吸入。操作结束后让患者在操作台休息5min左右。
2.3 术后护理 术后24h密切观察患者的生命体征，了解有无食管内出血，有无剧烈疼痛，以发现食管破裂的早期表现;术后即可给予流质无渣饮食，食温不能过低，在1周内逐渐由流质、半流质过度到普食;术后的一般疼痛给予抗酸对症处理。
患者需在出院后第1、2、3周分别复查1次，在饮食上仍坚持细嚼慢咽，忌冷食，防止支架异位;餐后适量活动或保持半卧位，以减少胃食管反流;有条件的患者建议配合放疗、化疗，减少再狭窄，延长生存时间 ［2］。
参考文献
1 李天晓.恶性肿瘤介入治疗学.郑州:河南医科大学出版社，2000，112.
2 孙兴旺，催进国，于学林，等.金属内支架置入并放化疗治疗食管癌性狭窄临床疗效观察.临床放射学杂志，2001，20:127.
（收稿日期:2004-09-21）
（编辑海 天）
作者单位:462400河南省舞阳县人民医院