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【摘要】 目的 探讨体检在血吸虫病调查中，尤其是轻流行地区的综合查病中的作用。方法 用体检、粪检和血清学3种方法进行抽样调查，并对体检结果与粪检、血清学检查结果进行分析。结果 在大部分人群已接受反复查治的地区体检的阳性。与人群的患病情况无明显的联系。结论 试图对体检辅助诊断血吸虫病的价值作出初步评价。
关键词 血吸虫病 体检 粪检 血清学检查
在血吸虫病调查中，尤其是在轻流行区的综合查病中，体格检查已被普遍应用。为了探讨体检在血吸虫病调查中的作用，我站（院）曾于2000年9月，同时用体检、粪检和血清学检查3种方法对本市青草镇和罗岑镇流行区的人群进行了抽样检查。并对体检结果与粪检、血清学检查结果及病史的关系进行了分析，试图对体格检查辅助诊断血吸虫病的作用（价值）作出了初步评价。调查地区青草镇属丘陵地区，罗岑镇属湖沼地区。经过几十年的常规防治，目前，疫情已显著减轻或被控制。
1 对象与方法
1.1 对象 整群抽取2个镇各1个流行村的5岁以上常住人口作为检查对象。
1.2 体检 询问有无抗血吸虫病治疗史和脓血便情况后，进行腹水征和肝、脾触诊检查。各项阳性阈值为:（1）肝脏，剑突下≥2.5cm或肋下≥1.5cm;（2）脾脏，肋下>1.5cm;（3）有腹水;（4）有粘血便。凡符合此4项中之1项，即为体检阳性。
1.3 粪检 大便一送一检、尼龙绢袋集卵孵化，同时以kato-katz（改良加藤）法2张涂片检查。以检获毛蚴或血吸虫卵为阳性。
1.4 血清学检查 塑料管（静脉2号导管）采血，分离血清后进行环卵沉淀（COPT试验）和间接血凝试验（IHA试验）;以COPT环沉率≥1%或IHA滴度≥1∶10为阳性。
2 结果
体检检查获得有效结果的样本数为590例。其中，阳性267例，阳性率45.3%。有完整的体检、粪检结果的样本559例，有完整的体检、血清学检查结果的样本数579例。
体检对粪检的阳性符合率为0（0/1），阴性符合率为54.66%（305/558）;体检阳性人群的粪检阳性率0（0/253），体检阴性人群的粪检阳性率为0.33%（1/305），该结果似可说明，体检在血吸虫病调查中不具备辅助诊断价值，见表1。
表1 体检与粪检结果的比较 （略）
体检阳性人群的血清学检查阳性率58.8%（157/267），体检阴性人群的血清学检查阳性率57.37%（179/312），两组差异无显著性（P>0.05），说明体检结果不能正确反应人群的血吸虫感染情况，见表2。
体检阳性人群中，有治疗史的占80.90%（216/267），体检阴性人群中，有治疗史的占77.09%（249/323），两组结果差异无显著性（P>0.05）。提示在大部分人群已接受反复查治的地区，体检的阳性结果与人群的患病情况无明显的联系，见表3。
表2 体检与血清学检查结果的比较 （略）
表3 体检结果与抗血吸虫治疗史间的关系 （略）
3 讨论
血吸虫病的临床表现如脓血便、肝脾肿大、腹水等，均无特异性，很难与其它疾病的相同症状、体征相鉴别。而且部分已接受有效抗血吸虫病治疗（服PQT作病原治疗———吡喹酮治疗）的患者，其症状、 体征在短期内很难完全消失。而轻度感染人群在一定阶段却不出现症状、体征。因此，体格检查不能正确反映个体患病和治疗与否。
本次调查的粪检、血清学检查结果与体检结果之间都未能表现必然的关系。说明体检结果受操作者和受检者两方面的主观影响较大，较难得出准确的客观结果。因此，体检不能单独用以诊断血吸虫病，尤其是经过反复查治，大部分人群已接受过抗血吸虫病药物（PQT治疗）治疗的地区，应用体检查病，并不能达到查出更多患者或缩小查病的范围的目的。
（收稿日期:2004-09-23）
（编辑思 玉）
作者单位:231400安徽省桐城市血防站