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首页资料库在线期刊中华现代内科学杂志2005年第2卷第2期

前列地尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察

来源:中华现代内科学杂志
摘要:【摘要】目的探讨前列地尔治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法32例不稳定型心绞痛患者在原治疗方案的基础上加用前列地尔(赛而),每次100μg,每日1次静滴,治疗15d。参照1979年修订的心绞痛疗效评定标准。结论前列地尔是治疗不稳定型心绞痛较为理想的药物,疗效确切,安全可靠。...

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  【摘要】 目的  探讨前列地尔治疗不稳定型心绞痛的疗效。 方法  32例不稳定型心绞痛患者在原治疗方案的基础上加用前列地尔(赛而),每次100μg,每日1次静滴,治疗15d。参照1979年修订的心绞痛疗效评定标准。 结果  显效率为62.5%,有效率为25%,总有效率占87.5%。 结论  前列地尔是治疗不稳定型心绞痛较为理想的药物,疗效确切,安全可靠。

  关键词  前列地尔 不稳定型心绞痛 疗效
     
  不稳定型心绞痛(Unstable Angina Pectoris,UAP)亦称为梗死前综合征,急性冠状动脉功能不全或冠脉中间状态综合征 [1] ,是心绞痛症状不稳定的通称,是介于稳定型心绞痛与心肌梗死和猝死之间的临床状态[2] 。近年来,笔者应用前列地尔对部分UAP患者进行了治疗,收到了较满意的效果,现总结如下。

  1 临床资料
    
  1.1 一般资料 本组患者32例,男17例,女15例,年龄41~68岁,平均52岁,均为住院患者,所有病例均符合1979年WTO制定的UAP诊断标准(初发劳力型心绞痛3例,恶化劳力型心绞痛29例,自发性心绞痛15例)。
   
  1.2 方法 本组入选患者均为常规的硝酸盐、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、肝素、肠溶阿司匹林等药物疗效不佳者。入选研究后,在原方案基础上加用前列地尔(北京赛生药业有限公司生产,每支100μg)100μg加入5%GS250ml中,每日1次静滴,15d为1个疗程。治疗过程中观察临床症状、常规十二导联心电图、凝血酶原时间等,观察皮肤、黏膜有无出血现象。
   
  1.3 疗效制定 参照1979年修订的心绞痛疗效评定标准。显效:胸痛发作症状消失,下移的ST段恢复正常或大致正常或倒置的T波恢复直立;有效:胸痛发作频率明显减少,心电图改变明显;无效:仍有频繁的胸痛发作,心电图无变化。
    
  2 结果
    
  本组资料完整,研究过程中无严重并发症发生,无中途退出研究者。应用前列地尔治疗后,20例显著(16例胸痛症状消失,ST段恢复正常,T波恢复直立;4例胸痛症状消失,ST段大致恢复正常,T波双向或倒置的T波变浅),显效率为62.5%。8例有效(5例胸痛症状明显减轻,ST段恢复正常,T波双向;3例胸痛症状减轻,倒置的T波变浅),有效率为25%,总有效率占87.5%。4例无效,占12.5%。治疗过程中凝血4项均在正常范围,2例注射局部血管发红、疼痛现象,经减慢滴速后症状减轻至消失。

  3 讨论
    
  UAP是一组具有严重后果的临床综合征,不及时有效的控制,常易发生心肌梗死甚至猝死等严重后果。UAP的治疗目标是预防AMI和心源性猝死。有资料表明,UAP冠脉中有血栓形成或斑块出血,血栓的发生率为80%~85%,其中血小板功能异常是UAP血栓机制的病理基础,UAP患者同时存在纤溶缺陷,这时血栓形成起主导作用,治疗应采取抗凝和溶栓 [3] ,基于这一理论,近年来,人们开始应用溶栓和抗凝机制来治疗这类患者。前列地尔虽无溶栓作用,但可提高衰竭心脏的心肌收缩力,增加心输出量,抑制血小板聚集,抑制血小板合成血栓素A 2 (TXA 2 )防止血栓形成,减少已形成动脉粥样硬化斑块的面积和厚度,并促进其消失,并能提高血中HDL水平,降低血脂。本研究中32例患者应用该药治疗后不仅疗效好,且无一例出现包括出血性疾病在内的严重并发症,充分说明了前列地尔临床应用的安全性,故认为可在临床上进一步推广使用。
     
  参考文献
    
  1 荣烨之.不稳定型心绞痛.中华内科杂志,1994,33:551.
   
  2 陈维洲,许玉韵,吕俊升.心血管治疗学.杭州:浙江科技出版社,2001,144-227.
   
  3 董士民.不稳定型心绞痛的心栓机制与抗凝溶栓治疗.临床荟萃,1997,12(13):577.

  (编辑晓 青)

  作者单位:261011山东省潍坊市妇幼保健院心内科

作者: 王宪 刘美华 陈宇 杨燕燕 赵淑娟 2005-10-6
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