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【摘要】 目的 探讨低分子右旋糖酐对红细胞的影响。 方法 以稀释红细胞不同浓度悬液与稀释不同浓度低分子右旋糖酐混匀后镜检红细胞形态变化。同时与706代血浆相对照。 结果 在200例8.9%红细胞悬液与6%低分子右旋糖酐混合液中95%有红细胞形态改变，发生红细胞皱缩现象。200例706代血浆对照组85%红细胞有形态改变，发生红细胞皱缩现象。 结论 本实验结果表明临床应用低分子右旋糖酐对高粘血症、心脑血管供血不足、肾功能衰竭、休克等患者做扩容抗凝治疗时对患者红细胞有影响，望同道们用药时引起警惕。
关键词 低分子右旋糖酐 红细胞形态改变 706代血浆
临床常用低分子右旋糖酐注射液（简称低右）静脉点滴来扩容抗凝治疗高粘血症、心脑血管供血不足、肾功能衰竭、休克等疾病，但对血液成分是否有影响，需要探明。本文旨在探讨低右对红细胞的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 红细胞均取自我院住院患者，内科96例（高血压、高血脂、冠心病、心肌梗死、脑梗死86例、其他10例），妇产科40例（妊娠25例、子宫肌瘤10例、其他5例），大外科55例（骨折外伤20例、骨癌10例、椎间盘突出症20例、其他5例），急诊科、五官科共9例。男100例，女100例。年龄35～75岁。血型:O型83例、A型80例、B型22例、AB型15例。血红蛋白35～200g/L、血细胞压积0.215～0.634，血小板40～310×10 9 /L。以上项目均用日本产SYSMEXF—820血细胞分析仪测定。
1.2 药品 右旋糖酐40BS注射液，准字号:皖卫药准字（1996）第102772号，批号9906051。羟乙基淀粉40NaCl注射液，准字号:苏卫药准字（1982）第270301号，批号9906014。1.3 取材与检测方法 取我院患者指端末梢全血20μl加200μl0.9%生理盐水制成相当于8.9%全血浓度的红细胞悬液，镜检红细胞形态未出现皱缩现象。取20μl上述8.9%红细胞悬液与200μl、400μl、600μl右旋糖酐40BS注射液分别混合于试管中，分别立即取出混合液20μl置于载玻片上，分别看到红细胞形态发生改变，出现皱缩现象。稀释倍数越大，红细胞形态体积越缩小，呈现月牙状、球状、棘球状、锯齿状。用同种方法做706代血浆对照所出现红细胞不同程度改变，细胞体积缩小。
2 结果
检验结果见表1（取1ml低右+9ml NS稀释成1∶10倍）。
表1 稀释后两组出现红细胞不同程度改变细胞体积缩小比较药品(略)
3 讨论
本试验做200例生理盐水对照，能排除操作上的误差。还做了200例大分子溶液的对照，也可以排除大分子干扰误差。多年来低右用于临床，但没有被临床试验验证它对红细胞形态有影响。通过此试验，证实低右确实对红细胞形态有影响，使红细胞形态发生变形，出现皱缩现象。由此看来:先输入低右后再鉴定血型，会干扰血型的鉴定，因此在输血前最好不要先输入低右，尤其在抢救休克患者时，更应该先鉴定好血型再输入低右，以免造成血型鉴定错误。
（编辑晓 华）
作者单位:833200新疆奎屯兵团医院