点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨高血压患者血脂及血脂与血清载脂蛋白的关系。 方法 对47例高血压病患者和51例健康人用全自动生化分析仪测定TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA-Ⅰ、apoB。 结果 与健康组比较:（1）高血压组TC、TG、apoA-Ⅰ、apoB差异有显著性（P<0.01、P<0.05），HDL-C差异无显著性（P>0.05）;（2）高血压病患者血脂与血清载脂蛋白的关系均呈正相关。 结论 血脂异常是影响血压的重要因素，血清载脂蛋白与血脂呈正相关。
关键词 高血压 血脂 载脂蛋白
Study on relationship between serum apolipoprotein levels and blood lipids in hypertension
Tian Guiru，Gu Chenxiang
People's Hospital of Sangzhi County，Hunan427100.
【Abstract】 Objective To study the relationship between serum apolipoprotein levels and blood lipids.Meth-ods Serum cholesterol（TC），triglyceride（TG），serum levels of high density lipoprotein cholesterol（HDL-C），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）and levels of apolipoprotein AI，B were defected in47patients with hyperten-sion and51healthy controls（control group）.Results （1）TC，TG，apoAI and apoB in hypertension group were signif-icantly different from control group（P<0.01，P<0.05）.HDL-C was not significantly different from control group（P>0.05）.（2）Positive correlation between blood lipids and serum apolipoprotein levels in hypertension patients.Conclusion Blood lipids play an important role in hypertension.There is positive correlation between blood lipids and serum apolipoprotein levels.
Key words hypertension blood lipid serum apolipoprotein
高脂血症是心血管疾病独立危险因素，但有关高脂血症与高血压的发病机制仍不十分清楚，有关血脂与高血压之间的相关性研究极少，本文通过47例高血压病患者的血脂与血清载脂蛋白的分析，以探讨高血压与血脂及血脂与血清载脂蛋白的关系，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 正常对照组51例均来自我院健康体检者，入选标准，无临床重要疾病（如心脑血管病、外周血管症、高血压、糖尿病和肝肾疾病等）。高血压组47例均来自我院门诊和住院病人，病人诊断按1999年WHO/ISH高血压指南。两组基本特征见表1。
表1 两组病人基本特征（略）
注:与对照组比较， * P<0.05
1.2 血标本制备 清晨抽取空腹静脉血，2h内离心取血清测TC、TG、HDL-C、LDL-C及apoA-Ⅰ、apoB。
1.3 测定方法 血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）采用酶比色法（CHOD-PAP法），试剂盒由中生北控生物科技股份有限公司提供。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用直接法，试剂盒由浙江东瓯生物工程有限公司提供。血清apoA-Ⅰ、apoB测定采用免疫透射比浊法，试剂盒由四川省迈克科技有限责任公司提供，各项测定的校准品全采用原公司提供，各项目都用意大利Saturno300自动生化分析仪测试。精密度HDL-C、LDL-C、apoA-Ⅰ、apoB的批内CV分别为≤5.9%、≤5%、≤4.1%、≤3.8%。
1.4 统计学方法 所有资料以均数±标准差（ˉx±s）表示，两组均数采用t检验;相关分析采用直线相关。
2 结果
2.1 两组参数变化 见表2，高血压组TC、TG，apoB与健康对照组比较，差异有非常显著性（P<0.01），高压血组LDL-C、apoA-Ⅰ与健康参照组比较差异亦有显著性（P<0.05），HDL-C与健康对照组比较差异无显著性（P>0.05）。
2.2 高血压患者血清载脂蛋白apoA-Ⅰ、apoB的关系 见表3。apoA-Ⅰ、ApoB均与TC、TG、HDL-C、LDL-C呈正相关。
表2 两组参数变化比较 （略）
注:与对照组比较， * P<0.05， ** P<0.01， △ P>0.05
表3 高血压组血脂与血清载脂蛋白的相关系数比较（略）
3 讨论
流行病学研究证实，血脂代谢异常是心血管疾病的主要危险因素之一，而高血压合并血脂异常具有更高的危险性，高血压不仅是单纯的血流动力学异常疾病，而且也是代谢性疾病，Framingham研究显示血脂与血清胆固醇水平具有相关性（r=0.12），血压较高者趋向有较高的血胆固醇，陶军等研究亦证实高TG血症降低小动脉弹性指数C 2［1］ ，与高血压有直接关系。由于本文研究对象少，未做高血压与血脂相关性研究，但本文显示，高血压病患者与健康对照组TC、TG、LDL-C、apoA-Ⅰ、apoB比较差异均有显著性，提示血脂异常与高血压病的发生存在内在联系，是由于高血压病也是代谢性疾病，它与脂肪、糖等代谢紊乱共存称为代谢紊乱综合征;据报道超过50%的高血压患者合并血脂异常 ［2］ ，可能与血管内皮、胰岛素抵抗、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）等机制相关，高血压组与对照组HDL-C比较，两组间无统计学意义，而Zawaroni等研究显示高TG和低HDL-C患者SBP、DBP均显著增高，可能与本文病例数少及未做 HDL-C与高血压相关性研究有关。
由于血脂异常与高血压相关受多种因素的影响，其中包括载脂蛋白的因素，由于我院只开展apoA-Ⅰ、apoB检测，血脂与载脂蛋白的关系相对局限，但许多研究证实高血压与载脂蛋白具有相关性。apoA-Ⅰ是HDL-C主要载脂蛋白成分占65% ［3］ ，本文显示apoA-Ⅰ与TC、TG、HDL-C、LDL-C均有相关性，其中apoA-Ⅰ与HDL-C相关性最密切，HDL-C具有抗动脉粥样硬化作用，因而高血压与HDL-C、apoA-Ⅰ的相关性研究有待深入。apoB是LDL-C的主要载脂蛋白，参与脂质运动，本文研究显示apoB与LDL-C相关性最密切，而LDL-C被认为是致动脉硬化的脂蛋白，故apoB的变化与高血压存在直接或间接的关系。
综上所述，高血压病患者与血脂及载脂蛋白呈相关性，在临床工作中除要严格控高血压外，还应积极进行强化降脂治疗和有效地调脂。
参考文献
1 陶军，周航，王礼春，等.高甘油三酯血症对动脉弹性功能的影响.心脑血管病防治，2003，3（4）:19-20.
2 彭健.高血压与血脂代谢紊乱.中国实用内科杂志，2003，22（4）:202.
3 赵水平.临床血脂学.长沙:湖南科学技术出版社，1999，2-247.
（编辑江 枫）
作者单位:427100湖南省桑植县人民医院