昏迷患者口腔护理

　　口腔是细胞侵入人体的主要途径之一，昏迷患者咳嗽反射和吞咽反射都有不同程度的障碍，口腔内的分泌物不能自行排出，口腔内温度和湿度适宜，使细菌迅速繁殖。细菌与霉菌的感染可引起口腔溃疡、糜烂。颅脑损伤、口腔内组织损伤的昏迷患者，口腔内硬腭和舌面常有出血与坏死组织形成痂皮，长期应用抗生素的昏迷患者易得鹅口疮，如不及时进行治疗可导致全身霉菌感染。如患者昏迷较深、上颏肌肉松弛，张口呼吸者，易引起口腔黏膜干燥，口唇干裂。口腔内恶臭的内泌物如不及时清除可并发吸入性肺炎、严重肺内感染，常危及患者生命。

　　1 昏迷患者口腔护理的物品准备
    
　　无菌治疗巾铺盖治疗盘，内备治疗碗盛有选用的清洗液浸湿纱布球4～8个、弯盘、小剪刀、弯止血钳、压舌板、开口器、牙垫、棉棒（以上物品必须经过消毒并保持清洁）、液体石蜡油（或甘油、香油）、手电筒、冲洗器、医嘱用药、超声雾化器等。
    
　　2 口腔护理操作要点
    
　　昏迷患者口腔护理的目的是清除口腔分泌物、痰液和呕吐物，保持口腔清洁和呼吸道通畅，预防口腔细菌感染和肺部并发症。昏迷患者，由于各种反射迟钝或消失，所以在护理操作中，除了按照一般口腔护理外，尚应注意如下事项:（1）口腔护理时首先检查假牙是否已经取下，要注意保护轻度活动的牙齿，重度活动的牙齿要拔除，防止脱落;（2）在实践中笔者体会到选用纱布球比棉球去污效果好;（3）选用止血钳持物牢固，不易脱落;（4）在操作中使用开口器和压舌板时动作要轻，避免不必要的损伤。
    
　　3 口腔护理选用的药物
    
　　正常情况下口腔内可有非致病杂菌，昏迷患者常见的致病菌有肺炎杆菌、变形杆菌、甲型链球菌等。绿脓杆菌感染时可用0.1%醋酸溶液擦洗口腔和喷雾，使细菌数目减少10%～30%。霉菌感染的患者可于清洁口腔后，涂以制霉菌素甘油合剂，并发全身感染时需同时口服制霉菌素。牙龈出血时局部可以涂料1%碘甘油，全身应用维生素C口服或注射。张口呼吸的患者，为避免口腔黏膜干燥需覆盖双层湿纱布，口腔干燥时可涂石蜡油、甘油或香油等。

　　4 结论
    
　　昏迷患者必须做好口腔护理，否则就容易发生口腔感染和肺部并发症，严重者可危及患者生命，因此昏迷患者的口腔护理必须引起高度重视。
  
　　（编辑吴 莹） 

　　作者单位:255000山东省淄博市第七人民医院