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【摘要】 目的 探讨绞股蓝总苷片治疗血脂异常对患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的影响。 方法 30例血脂异常患者给予绞股蓝总苷片治疗，检测治疗前及治疗12周后血脂水平。 结果 与治疗前比较治疗后TC、TG、LDL-C水平降低（6.28±1.31和5.49±1.02，2.56±0.91和1.74±0.88，3.98±1.21和3.22±1.11），P<0.05，HDL-C水平升高（1.20±0.88和1.36±0.72），P>0.05。 结论 绞股蓝总苷片能改善血脂代谢水平。
关键词 绞股蓝总苷 血脂异常
血脂异常已成为当代人类社会的普遍健康问题，并构成冠心病的主要致病因素。本研究通过绞股蓝总苷片治疗血脂异常患者，以探讨其对血脂代谢的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按1997年我国血脂异常防治建议诊断标准 ［1］ ，选择高脂血症患者50例，男26例，女24例;年龄44～69岁。其中合并冠心病心绞痛者23例，高血压者19例，脑梗死者12例，单纯高脂血症者10例。所有入选患者均排除肝、肾及内分泌等影响血脂代谢的疾病，且在治疗前经过改善生活方式及调整饮食治疗，无明显效果。
1.2 方法 入选患者给予绞股蓝总苷片3片，每日3次口服（陕西省安康地区中药厂生产），同时根据病情需要服用不影响脂代谢的降压、扩张心脑血管、改善微循环及抗凝药物，12周为1个疗程。治疗期间仍注意改善生活方式，调整饮食。
1.3 观察指标 全部患者在治疗前及治疗12周后分别检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肝功能等，观察药物对其影响。
1.4 血脂测定 TG、TC采用氧化酶法，HDL-C沉淀酶法，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）按friedewald公式计算:LDL C=TC-HDL C-TG/2.2mmol/L。
1.5 统计学方法 所有数据以均数±标准差（ˉx±s）表示，治疗前后采用自身配对t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
血脂异常患者经绞股蓝总苷片治疗后TC、TG、LDL-C水平降低，与治疗前比较差异具有显著性（P<0.05），HDL-C水平升高，但与治疗前比较差异无显著性（P>0.05），见表1。
表1 血脂异常患者绞股蓝总苷片治疗前后血脂变化比较 （略）
注:与治疗前比较， * P<0.05
3 讨论
近年来，以冠心病和脑卒中为主的心脑血管病已渐渐成为我国居民的第一位死亡原因，这与我国人群对血脂异常防治不够重视、人群血脂水平上升迅速密切相关。大量流行病学和临床研究表明血脂异常是动脉粥样硬化、冠心病的独立危险因素。最近学者武阳丰等 ［2］ 提出:将缺血性心血管病作为反映血脂异常潜在危险因素的新指标，经分析新指标与队列人群基线血清胆固醇水平的关系表明:与过去使用的冠心病发病危险相比，新的指标使得对于高胆固醇对我国人群心血管健康“绝对危险”的估计上升至原来的3～5倍，更加说明血清胆固醇升高对我国人群的潜在危险。故调脂治疗在防治心脑血管病方面起到了重要作用。绞股蓝总苷片以天然植物绞股蓝提取绞股蓝总苷制成，含多种单体皂苷，具有养心健脾、益气和血的功效。药理研究表明 ［3］ :（1）绞股蓝总苷对心脑缺血具有保护作用。其能够保护心肌超氧化物歧化酶、磷酸肌酸激酶的活性，缩小梗死范围，抑制心梗后血清游离脂肪酸的升高，降低梗死心肌的丙二醛含量，并且扩张血管，提高组织和器官抗缺血缺氧能力及改善微循环。（2）绞股蓝总苷通过抑制血小板聚集防止血栓形成。（3）绞股蓝总苷亦可降低过氧化脂质及降低血清TG、TC、LDL-C，升高HDL-C，从而促进和提高脂质代谢水平，改善和调节脂质代谢紊乱。学者张炜平等 ［4］ 进行的绞股蓝滴丸对实验性高血脂大鼠的降血脂作用研究表明:绞股蓝总苷在预防实验和治疗实验中均可降低高血脂大鼠血清中TC、TG和LDL含量，升高HDL/LDL比值。本研究结果亦显示:绞股蓝总苷片能改善血脂代谢水平，从而减少动脉粥样硬化、冠心病发病的危险因素，治疗期间未发现不良反应，是临床上调节血脂的理想用药。
参考文献
1 中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志，1997，25（3）:169-175.
2 武阳丰，周北凡，李莹，等.缺血性心血管病:一个反映血脂异常潜在危险的新指标.中华心血管病杂志，2004，32（2）:173-176.
3 季宇彬.中药活血化瘀有效成分药理与应用.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，1999，384-386.
4 张炜平，马玉亭，许华.绞股蓝滴丸对实验性高血脂大鼠的降血脂作用研究.内蒙古中医药，2004，2:25-26.
（编辑子 涵）
作者单位:110045辽宁沈阳沈阳理工大学校医院