步长稳心颗粒治疗心律失常68例疗效观察

　　【摘要】目的观察步长稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效及不良反应。方法将129例心律失常患者随机分为两组，治疗组68例，服用步长稳心颗粒，每次1包（9g），每日3次；对照组61例，口服胺碘酮0.2g，每日3次。两组对原发病的用药不变，疗程均为4周，1个疗程后复查Holter并观察效果及不良反应。结果治疗组有效率92.6%，对照组有效率78.7%,两组治疗效果差异有显著性（P＜0.05），治疗组明显优于对照组，且不良反应少。结论步长稳心颗粒对各种心律失常均有良好的疗效，且副作用少，值得临床推广。

　　关键词:步长稳心颗粒心律失常疗效

　　心律失常是临床常见病症，常会出现心悸、气促、胸闷、乏力、失眠等症状，从而影响患者正常的生活和工作，故应给予有效的治疗。笔者采用步长稳心颗粒治疗心律失常68例，疗效满意，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择2001年7月～2004年7月门诊及住院的心律失常患者129例，均有心悸、气促、胸闷、乏力、失眠等症状。随机分为两组，治疗组68例，男42例，女26例；年龄20～82岁，平均51岁；频发室性早搏22例，心房颤动19例，频发房性早搏16例，房性早搏并室性早搏6例，阵发性室上性心动过速3例，交界性早搏2例。原发病：冠心病23例，高血压性心脏病16例，病毒性心肌炎11例，风湿性心瓣膜病7例，肺心病6例，甲亢心3例，扩张型心肌心病2例，病程2天～15年。对照组61例，男38例，女23例，年龄21～80岁，平均50.5岁；频发室性早搏20例，心房颤动17例，频发房性早搏14例，房性早搏并室性早搏5例，阵发性室上性心动过速3例，交界性早搏2例。原发病：冠心病22例，高血压性心脏病15例，病毒性心肌炎10例，风湿性心瓣膜病6例，肺心病5例，甲亢心2例，扩张型心肌病1例，病程1天～14年。两组在性别、年龄、病程、心律失常类型、原发病等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2诊断标准诊断依据心电图及Holter结果，标准依1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常诊断标准。

　　1.3治疗方法治疗组服用步长稳心颗粒，每次1包，每日3次，温开水冲服。对照组口服胺碘酮0.2g，每日3次，按病情调整剂量。两组对原发病的用药不变，疗程均为4周，均于服药后每周复查心电图1次，4周后复查Holter，同时观察症状的改善情况。用药前后分别检查肝功能、肾功能及电解质。

　　2结果

　　2.1疗效标准按国家中医药管理局发布的中医内科病证诊断疗效标准中的心悸疗效标准［1］评定。治愈：症状及心律失常消失，心电图、实验室检查恢复正常；好转：症状减轻或发作间歇时间延长，实验室检查有改善；未愈：症状及心律失常无变化。

　　2.2治疗结果见表1。

　　表1两组治疗结果比较（略）

　　注：两组治疗效果差异有显著性（P＜0.05），治疗组明显优于对照组

　　2.3不良反应两组复查肝、肾功能及电解质与用药前比较无特殊变化。治疗组有4例出现轻度的胃肠道症状，未给予处理自行缓解；对照组胃肠道反应9例，窦性心动过缓7例，P-R间期延长3例，二度房室传导阻滞3例，Q-T间期延长1例。           

　　3讨论

　　心律失常是内科常见病，目前治疗心律失常的西药均存在不同程度的副作用，且本身也有致心律失常的作用。而中药抗心律失常药却摒弃了这一缺点，且毒副作用小。通过临床对比研究，这些已得到证实。

　　心律失常在中医属“心悸”、“怔忡”之范畴，其病位在心，临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见，而步长稳心颗粒针对这一证型，以党参、黄精、三七、甘松、琥珀等制成。据现代药理学研究，它们具有增强心肌收缩力、改善微循环、增强窦房结功能及抗心律失常作用［2］。其中党参、黄精有益气养阴、健脾化湿之功效；三七、甘松有理气化瘀、开郁醒脾之功效；琥珀有宁心复脉、活血利水之功效。全方合用可使心气渐足，心阴得充，气血流畅，则心悸诸症自除。可见步长稳心颗粒具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功效。因而具有很好的抗心律失常的作用。

　　心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变，正常的起搏传导受到影响所致。引起心脏激动和传导异常的原因是多种的，机制也很复杂，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的重要因素。经西药药理研究，党参、三七、黄精具有改善微循环，提高冠脉血流量，改善心肌缺血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率，降低心肌耗氧量。甘松还具有膜抑制和延长动作电位作用，阻断折返激动，从而达到治疗心律失常的作用。经大量的临床运用，步长稳心颗粒无明显的不良反应，无诱发心肌缺血及心律失常的证据，口服安全有效，为中医药治疗心律失常开辟了一个新的途径［3，4］。

　　笔者经临床对比研究证实，步长稳心颗粒对各种心律失常均有很好的疗效，服用方便，安全可靠，且无明显的不良反应，效果明显优于对照组（P＜0.01）。因此，在临床上可作为治疗心律失常首选中成药物之一。

　　参考文献

　　1国家中医药管理局发布.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，20.

　　2周金黄，王筠默.中药药理学.上海：上海科学技术出版社，1986，742-743.

　　3李金亭.稳心颗粒冲剂治疗快速心律失常34例疗效观察.北京中医，1998，（3）：60-61.

　　4崔德芝.稳心颗粒治疗心律失常108例.山东中医药大学学报，2001，24（3）：52-53.

　　(编辑 吴莹)

　　作者单位： 526600 广东省德庆县中医院