点击显示 收起
心血管疾病是中国人的常见病、多发病，其中不稳定型心绞痛在心血管病中占有较大比例。不稳定型心绞痛严重影响人们的生活质量，给社会、家庭带来沉重的负担。不稳定型心绞痛是由Fowler于1971年首先提出的，它是介于稳定型心绞痛与心肌梗死之间的［1］一种不稳定的心肌缺血综合征，由于其临床症状重，如不及时治疗则可迅速发展为急性心肌梗死甚至猝死 。因此，对不稳定型心绞痛的治疗引起广大医务工作者的重视。
自2004年2月～2005年2月，笔者采用异舒吉注射液静脉滴注治疗不稳定型心绞痛41例，同时与硝酸甘油注射液静脉滴注治疗不稳定型心绞痛39例进行对照。结果发现异舒吉组（治疗组）与硝酸甘油组（对照组）疗效差异有显著性，说明异舒吉注射液是治疗不稳定型心绞痛的有效药物。
1资料与方法
1.1一般资料本组共80例。治疗组41例中，男17例，女24例。35～40岁2例；41～50岁10例；51～60岁17例；61～70岁4例；71～80岁6例；80岁以上2例。病程3个月～30年，平均病程10年；对照组39例中，男19例，女20例。35～40岁1例；41～50岁11例；51～60岁16例；61～70岁9例；71～80岁2例。病程2个月～27年，平均病程9.5年。两组在年龄、性别、病程、病情程度上均有可比性。
1.2诊断标准采用1979年WHO缺血性心肌病的诊断标准，且符合下列条件。(1)24h内有2次以上的不稳定型心绞痛发作每次时间＞5min；(2)新近发生的心绞痛每次至少持续1min；(3)发作时有相邻两个导联ST段缺血下降＞0.1mV；(4)肌钙蛋白和心肌酶学无变化。
1.3治疗方法给药组在常规药物治疗基础上给予异舒吉注射液10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中静滴,每日1次,疗程10天;对照组在常规药物治疗基础上给予硝酸甘油注射液10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中静滴,每日1次,疗程10天。
1.4疗效评定标准(1)显效：治疗后临床症状消失，心电图正常；(2)有效：不稳定型心绞痛发作次数24h小于1次，发作时间缩短或心电图ST段改善大于50%以上；(3)无效：症状心电图均无改善。
1.5统计学方法计量资料以均数±标准差（±s）表示，用t检验分析，计数资料以χ2检验分析。P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组临床疗效情况见表1。
表1两组临床疗效情况(略)
注：治疗组显效20例，有效15例，总有效率85.4%；对照组显效10例，有效12例，总有效率56.4%。两组比较差异有显著性（P＜0.05）
2.2副作用治疗组出现头痛2例，心悸2例，头晕2例；对照组出现头痛3例，心悸3例，头晕2例；异舒吉组经减慢滴速后可缓解。
3讨论
目前，认为不稳定型心绞痛的发病机制可能是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生冠脉痉挛，血小板聚集，血栓形成，进而使斑块迅速发展导致了不稳定的心肌缺血状态［2］。近年来有国内外研究发现，静脉滴注异舒吉治疗不稳定型心绞痛的效果优于硝酸甘油，异舒吉可扩张小动脉及小静脉［3］，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，并可促进侧支循环的形成 。本试验结果与国内外文献报道的结果相符合。通过本试验观察发现，静脉滴注异舒吉可使心绞痛发作次数下降，发作时间缩短，并使心电图ST段得到不同程度的改善且疗效优于硝酸甘油。异舒吉作用较硝酸甘油维持时间长4h，另外它的副作用发生率比较轻，只有少部分患者出现头痛、心悸、头晕，经调慢滴速后能缓解，不影响治疗，因此，异舒吉是一种理想的抗冠心病心绞痛药物，值得临床推广、应用。
参考文献
1Jvirtamo J.Serum selenium and the risk of coronary heart disease and stroke.AM J E-pidemiol,1985,122:276.
2Davies MJ,Thomas AC,Knapman PA,et a1.Intramyocardial platelet aggregation in patients with unstable angina suffering from sudden ischemic cardiac death.Circulation，1986，73：418.
3顾复生.硝酸酯的临床应用及评价.中国实用内科杂志,2002，22(8)：458.
(编辑 云兆)
作者单位： 150040 黑龙江中医药大学第一附属医院