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用氯沙坦(科素亚)对轻、中度高血压患者进行6周的治疗，用洛汀新(苯那普利)作对照，观察科素亚的降压疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
采用随机单盲的方法选择2002年5月～2003年10月门诊患者60例，其中科素亚组30例，平均年龄52岁(40～72岁)，轻度高血压17例，中度高血压13例；洛汀新30例，平均年龄53岁(40～74岁)，其中轻度高血压16例，中度高血压14例。两组间血压、年龄差异无显著性，开始科素亚50mg/d口服，有效者继续维持8周，无效者每2周增至100mg/d。洛汀新开始10mg/d口服，无效者每2周增至20mg/d。采用t检验进行两组间的比较。
2 结果
根据我国1977年郑州会议制订的血压疗效评定标准进行评价，显示：科素亚组降压显效56.4%，有效36.7%，无效6.99%，总有效率为93.1%；洛汀新组降压显效58.2%，有效32.5%，无效9.3%，总有效率90.7%。两组间降压总有效率相比，P＞0.05，差异无显著性。治疗前科素亚收缩压(162.5±12.7)mmHg，舒张压(103.0±45.3)。治疗后科素亚组收缩压(140.0±39.6)mmHg，舒张压(90.7±4.90)mmHg；洛汀新组收缩压(141.5±10.2)mmHg，舒张压(91.4±5.2)mmHg。两组心率均无明显变化，对血、尿、便常规、肝功能、血糖、血脂及肾功能均无不良影响，洛汀新组为ACEI类，副作用是引起咳嗽发生率2.4%，科素亚为AngⅡ受体拮抗剂不引起咳嗽，也不引起下肢水肿。差异有显著性(P＜0.05)。
3 讨论
科素亚(氯沙坦)是第一种，也是唯一一种在显著降低患者心血管疾病及死亡综合危险性方面，比已证实的标准降压药(β受体阻滞剂阿替洛尔)更有效的药物。这些研究结果还显示与阿替洛尔相比，科素亚可降低高血压患者中风危险性达25%(P=0.001)。科素亚与阿替洛尔相比降低综合危险性达13%(P=0.021)。这些发现令人印象深刻，因为到目前为止，β受体阻滞剂和利尿剂降血压被认为是降低心血管疾病和死亡综合危险性的最佳治疗方案，很多治疗指南将它们作为一线用药。科素亚是一种血管紧张素受体拮抗剂，是新类型的抗高血压药物，该药能持续平稳24h降低血压，谷峰比为70%～80%且耐药性良好。科素亚在降压时能减轻左心室心肌肥厚的作用，改善心功能提高EF值，该药还能保持肾脏和脑血管的作用，是值得推荐的新型降压药。
(编辑 晓 青)
作者单位： 100859 北京 中央电视台门诊
北京世纪坛医院