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【摘要】 目的 提高高血压患者的治疗依从性。方法 以300例住院高血压患者为对象，通过对他们实施一系列有效的干预措施，使其改变不良的行为和生活方式，减少高血压的危险因素。结果 提高高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性，从而达到长期坚持服药，控制血压。结论 血压得到控制，减少了并发症，降低了其致残、致死率。
关键词 高血压 干预措施 体会
高血压是最常见的心血管疾病之一，其发生与不良的行为和生活方式密切相关，已被大量研究所证实［1］。随着人们生活水平的提高，高血压人群存在较多的危险因素，因此，对高血压患者实施干预措施非常重要。本文通过一系列有效的干预措施，使高血压患者的知识、行为、态度的转变，提高其对疾病的认知性和治疗的依从性，以达到提高高血压控制率，降低其致残、致死的目的。
1 临床资料
选择2003年12月～2005年3月在本科住院的高血压患者300例，均符合WHO高血压诊断标准，男208例，女92例，年龄38～86岁，平均年龄56.7岁，住院期间根据患者掌握高血压知识、经济状况、个体差异开展干预措施。
2 干预方式
2.1 详细的入院评估 患者入院24h内责任护士及时对患者进行详细的入院评估，包括患者的年龄、性别、职业、文化程度、经济收入等一般情况，以及掌握高血压的基础知识、病因知识、症状知识、危害知识和治病知识。除进行必要的体检外，着重了解患者的生活、饮食习惯、工作压力及家庭社会环境。
2.2 循环式教育 责任护士每天至少与患者接触1次，对患者进行健康教育，要求患者控制各种危险因素（包括戒烟、低盐、合理饮食、经常运动等），以及向患者介绍高血压的基础知识：即血压的正常范围，高血压的主要症状、危险因素、使用的药物及坚持服药的重要性。
2.3 提供有关宣教资料 给患者与家属发放高血压健康知识小册子，使他们尽快掌握高血压的健康知识，加深对高血压病的认识。
2.4 讲座 组织患者听讲座，一般1～2周1次，由医师或护士主讲，使患者了解更多的有关高血压病防治的知识，并且使医患之间，患者之间有了一个交流的机会，对提高患者战胜疾病的信心起积极作用。
3 干预内容
3.1 心理指导 用通俗易懂的语言向患者介绍高血压是一种终身性疾病，目前虽然不能根治，但病情是完全可以控制的。教育患者与家属正确认识疾病的发生、发展和控制的特点，保持开朗、乐观的心情，避免激动，做到心平气和，生活要有规律，劳逸结合。在医务人员的指导下坚持合理治疗，使病情长期控制在接近正常水平，是完全可以像正常人一样生活、工作和学习的，从而提高患者战胜疾病的信心。
3.2 饮食指导 教育患者要有合理的膳食结构［2］：(1)低盐：每日限制钠盐摄入量，每日钠盐控制在5～6g以下；(2)补充钙和钾盐；多食水果，每日食新鲜蔬菜400～500g，每日补充钙400mg，钾1000mg左右；(3)减少脂肪摄入，忌食油炸食物和动物内脏，脂肪量应控制在总热量的25%以下，适当补充鱼蛋白；(4)戒烟。
3.3 运动指导 生命在于运动。除有严重并发症外，根据心脏功能及体力情况，鼓励患者参加适合自己爱好和条件的体育活动，例如做保健操、散步、骑车和太极拳等，每日2次，每次不超过30min为宜，运动量注意循序渐进，以不引起症状为原则。通过运动可以提高心血管适应调节能力，稳定血压水平，还可减轻或保持体重，舒缓紧张情绪，达到降低血压的作用。
3.4 药物治疗指导 (1)提高服药的依从性［3］：一旦确诊为高血压，要长期坚持服药，且从不间断，而且服用降压药时，要严格按照医生要求每日服药的次数、剂量、时间服药，不宜随便停药、改药或增减药物，一定要在医生的指导下进行。(2)注意各种药物的副作用，特别要注意预防体位性低血压，从卧位（如睡觉）或蹲位（如入厕）起立时，动作应缓慢，以防止脑部供血不足而发生意外。对老年高血压患者，首次服用降压药物时，应注意补足血容量、低剂量及卧床。
4 结果
本组300例患者通过干预措施在各方面均有显著提高，见表1。
表1 干预措施前后各方面的改善情况（略）
5 讨论
本结果表明：对高血压患者实施一系列有效的干预措施，使其改变不良的行为和生活方式，基本掌握有关高血压的基础知识与自我保健知识，减少了高血压的危险因素。干预措施不仅能使高血压患者在住院期间积极配合治疗与护理，血压得到控制，而且出院后也能坚持接受治疗，定期到专科门诊复诊，大大提高了高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性，从而达到坚持长期服药，促进病情稳定，控制血压，减少并发症，提高了患者的生活质量，降低其致残、致死率的目的。
参考文献
1 刘志诚.改善饮食营养习惯预防慢性病.中国慢性病预防与控制，1992，2：11.
2 叶晓青，刘雅玲，陈维清.高血压患者有关该病知识、信念及其对治疗依从性的影响.中华护理杂志，1998，33（11）：624-626.
3 周佳，邹丽丽，黄兰.糖尿病患者遵医行为的调查研究.中华护理杂志，1999，1：11.
(编辑 新 竹)
作者单位： 325000 浙江省温州市第三医院心内科