点击显示 收起
精神发育迟滞是一种较常见的脑发育障碍疾病。现将我院2000年11月～2003年11月经各种检查后确诊的39例精神发育迟滞患者的脑电图分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组39例精神发育迟滞患者中，男26例，女13例，男女之比2∶1；年龄4～23岁，4～6岁8例，7～8岁12例，9～10岁7例，11～13岁6例，14～16岁4例，17～23岁2例。其中城市6例(15%)，农村33例(85%)。
1.2 可能病因 39例中，早产(7个月)4例，近亲结婚3例，出生时难产5例，窒息8例和用过产钳助产4例，产后反复高热伴抽搐6例，服避孕药期怀孕2例，患过乙脑3例，病毒性脑炎4例。
1.3 智力测试 参照第8届国际智力缺陷程度分类［1］进行智测，结果IQ＜20者21例，20～35者12例，36～51者6例。
1.4 脑电图检查结果 参考文献［2，3］做出评价。39例中：发作性尖慢、棘慢，2.5～5Hz，90～250μV多棘慢波综合6例；2～3.5Hz，100～300μV δ节律及多形性δ爆发活动8例；同时伴有一侧偏胜5例；4～7Hz，80～250μV Q波及2～3Hz，150～300μV δ波弥漫出现6例；弥漫性4～7Hz，80～250μV Q波两侧对称同步，有时为爆发出现5例；9例因清醒时描记未见异常(患儿不合作伪差较多)，改用10%水合氯醛灌肠观察从清醒到睡眠脑电图的整个过程，发现睡眠纺锤波左半球消失1例，右半球消失2例，特高幅持续出现4例，2例睡眠纺锤波无改变。评价为脑电图正常4例(10%)，轻度异常11例(28%)，中度异常12例(31%)，重度异常12例(31%)，总异常率90%，脑电图与迟滞程度的关系见表1。
表1 精神发育迟滞程度与脑电图的关系
1.5 脑电图(EEG)与智力低下关系 (1)脑部有产伤，脑细胞结构上有改变，其EEG均高度弥漫性改变；(2)脑部一侧实质性病变，EEG提示病变侧慢波偏胜；(3)脑部钙化、结节性硬化等，EEG除弥漫改变外并提示高幅棘、尖、多棘慢波综合；出现以上3种状况的患者，智力低下程度严重，生活不能自理。
2 讨论
精神发育迟滞患者由于某些遗传代谢疾病、化学物质、缺氧、颅脑损伤等因素使患者脑发育受限，智能得不到应有的发展，产生智力低下。本文男女之比2∶1与国内张万兰等报道相符［4］。本病农村发病数明显超过城市，可能系农村人口大大超过城市所致。本地区处于鲁东南边远山区，条件极差，营养不良可导致早产和孕妇宫内胎儿生长迟缓，特别怀孕前3个月饮食不当，再加上妊娠反应严重，情绪不良。使脑细胞生长受限，也可能是造成精神发育迟滞的一个因素。EEG对多数精神发育迟滞患者，可客观反映脑细胞生物电活动的情况，对脑部结构病变者及先天畸形，EEG提示高度弥漫性异常，患者也重度智力低下，生活不能自理。EEG高度弥漫性改变，提示脑细胞高度功能障碍，说明EEG变化与脑细胞活动功能也是相一致的。对部分患者，清醒时EEG检查阴性，做睡眠诱发试验时，发现正常的生理睡眠纺锤波发生异常，提示EEG在粗略了解智力障碍方面优于其他器械检查。因此，EEG对于儿童智力障碍的筛查与检测方面具有重要的作用，对临床诊疗工作具有一定的参考价值。
【参考文献】
1 段陵兰.美国发育儿科学概况.中华儿科杂志，1985，23(4)：249.
2 福山幸夫（著）.张书香(译).小儿实用脑电图学.北京：人民卫生出版社，1987，3-20.
3 冯应琨.临床脑电图学.北京：人民卫生出版社，1980，63-64.
4 张万兰.智力低下儿童50例的细胞遗传学分析.中华神经精神科杂志，1986，19(2)：107.
作者单位： 276707 山东临沭，临沭县大兴卫生院 山东临沭，临沭县皮肤病防治院 (编辑：建 伟)