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肌肉注射是临床给药的主要途径之一。由于肌注引起局部疼痛，常使病人出现一些心理障碍，如害怕、厌烦，甚至抗拒。这些心理因素直接关系到药物疗效以致病情的康复。
为了最大限度地降低肌肉注射给病人带来的痛苦，笔者在多年的工作实践中，反复的观察引起不同程度肌注疼痛的因素，同时在工作中视病人如亲人，给予真诚的关怀体贴，并针对不同的对象，采用不同的操作方法。
1 肌注疼痛的因素
1.1 精神因素 初治患者，因不了解药性及我们的技术状况，治疗知识，由害怕心理导致精神紧张而特别怕疼痛。
1.2 注射深度与疼痛 注射至皮下组织或肥胖病人脂肪层，则疼痛加剧。加之药液渗透较慢，易产生硬结，某些油类药物甚至引起化脓。
1.3 疼痛的生理和病理 不同的年龄、性别、文化程度、工种、经历、修养等对疼痛也有不同的耐受力。如缠绵不休的慢性疾患与急性病，对疼痛的感觉不一。前者疼痛消失较慢，后者则消失较快。
1.4 体位 病人采取被动体位，或紧张仓促就坐，使肌肉紧张，进针疼，药物聚积不易扩散，引起局部胀痛。
1.5 穴位 有时注射点与穴位巧遇，穴部接受注射药物刺激后，通过经络传导，使患者犹如针感刺激，酸、胀、麻、痛，并向下肢传导。
1.6 药物 有些药物注射使疼痛加剧。如青霉素钾盐，因钾离子张力大、难吸收，比其他药痛，如药量大于5ml也加重局部疼痛。
1.7 操作的技术和责任心 （1）进针的力度不够，不能一次达到肌层深度，在继续进针时引起病人疼痛加重。（2）注射药物时，持针不稳，左右摇摆。（3）拔针速度慢。（4）对病人缺乏同情心，推注药物速度过快，或对周围组织没进行按摩。
2 减轻肌注疼痛的方法
2.1 热情接待、体贴关心病人 （1）对小儿要多鼓励，并说一些“坚强、勇敢”等激励的话，唤起儿童潜在的意志力。使其配合治疗，减轻对疼痛的敏感性。（2）对慢性病或体弱患者、过敏体质，首先询问既往史，掌握其特点，指导培养其适应能力。稳定情绪，分散注意力，使之产生耐受性，从而达到减轻疼痛的目的。（3）对长期接受注射治疗的患者，嘱其在局部进行自我按摩热敷。必要时理疗。保持局部清洁，防止针眼感染。加强保健锻炼，促进肌肉发达，便于药物快速吸收。
2.2 对新上岗的同志严格要求，熟练掌握肌注技术 掌握进、出针技巧：进针时，角度、距离、力量适中，深度达肌层交界处，以针感轻松为佳。推药时慢，边推边按摩，分散疼痛的注意力。
2.3 根据不同的年龄、病情、药物、肌注局部情况选择合适针头 一般用6～6.5号针头，油剂、刺激性强的药物用7号针头，脂肪层较厚的用8号针头。
2.4 仔细检查病人肌注局部情况 避开硬结瘢痕，选择肌肉丰厚处消毒进针。
作为医务工作者，关注病人的痛苦永远是我们的职责。要想病人所想，痛病人所痛。怎样减轻或消除肌注疼痛，达到无痛注射，是广大病友的期望，也是护理人员探索的有待解决的课题。
作者单位： 433000 湖北仙桃，仙桃市第一人民医院
(编辑：建 伟)