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1 病历摘要
患者，男，39岁，哈族，以“阵发性右上腹胀痛2周，加重1天”为主诉，于2004年3月30日入院。患者既往有大量饮酒史及高脂饮食史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史。查体：P 74次/min，BP 140/90mmHg，神志清，精神差，发育正常，营养中等，体型偏胖，心肺阴性，腹软，右上腹压痛阳性，肝大，剑下4cm，肋下2cm,肝区叩击痛阳性，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血常规示正常，肝功能：ALT 85u/L， AST 59u/L,胆红素、蛋白均正常，彩超示：肝大，肝内脂肪浸润，血脂：TG 3.21mmol/L,LDL-C 4.29mmol/L,均明显升高。甲肝、丙肝、乙肝两对半均正常，入院后诊断：脂肪肝，高脂血症。入院后给予保肝、降酶、降脂治疗。入院第3天给予5%葡萄糖液250ml，硫普罗宁注射液200mg混合静点，10min后患者出现呼吸困难，口唇爪甲发绀，大汗淋漓，四肢厥冷，血压明显下降为70/30mmHg,立即停硫普罗宁注射液，给予低流氧量吸氧，生命体征监护，肾上腺素0.5mg皮下注射，非那根注射液25mg肌肉注射，地塞米松注射液20mg莫菲管滴入，5%葡萄糖液100ml,10%葡萄糖酸钙注射液20ml,混合静点抗过敏，654-2注射液10mg肌注，以改善微循环，706代血浆与多巴胺40mg混合静点升压、扩容。30min后上述症状缓解，生命体征平稳，血压110/70mmHg。
2 讨论
随着新药大量涌现，大剂量用药及长疗程用药，药源性疾病显著升高。临床医生在用药前应详细询问药敏史，务必熟知药物的药理特性，了解药物的主要治疗作用，也要知道少见及特有的不良反应，对于不同患者，首次使用，尤其是在前30min应仔细观察患者的药物反应，一旦发生，要及时停药，积极进行综合抢救，多数患者可转危为安。
作者单位： 833000 新疆乌苏，乌苏市人民医院内三科
(编辑：子 涵)