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【摘要】 目的 观察维奥欣对冠心病患者Q-T间期离散的干预作用。方法 收集了本院的68例冠心病患者随机分为2组进行对比观察。结果 对治疗结果进行统计学分析，维奥欣对冠心病的Q-T间期离散度有明显的干预作用。结论 维奥欣对心肌有保护作用，且具有降血脂作用，是临床上治疗冠心病的一种很有价值的药物。
【关键词】 维奥欣；冠心病
Q-T间期代表心室的复极时间，Q-T间期离散度（QTcd）代表了心室复极的不同步性和不稳定性的程度［1］。正常人的生理性心室复极不一致造成的QTcd变化很小，而心肌缺血可增加心室复极的不均一性，引起QTcd增大，而QTcd增大可导致严重的室性心律失常及心源性猝死［2］。我们观察了维奥欣对冠心病患者心电图QTcd的干预影响，从而验证了此药对冠心病患者心肌缺血的改善和保护作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照WHO对冠心病的诊断标准，收集了近一年来，我科住院的68例患者，其中男52例，女16例，年龄在42～75岁之间，并随机分为2组，治疗组36例，对照组32例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 治疗组给予维奥欣（陕西东盛药业生产）3粒，每日3次，并辅以抗凝及控制高血压等治疗。对照组给予硝酸异山梨酯5～10mg，每日3次，并辅以抗凝调脂等基础治疗，治疗组不另用调脂药。观察疗效6周（出院后继续用药，随访观察，治疗前后测量2组的体表心电图，并同时检查血脂、肝功能等）。
1.2.2 QTcd的测定 在常规的体表心电图上，选择QRS波起点和T波最清楚的导联，从QRS综合波起始至T波回至T-P线上（有U波存在，取T波与U波交界的最低点）为Q-T间期。同一导联连续测量3个Q-T间期取其平均值为该导联的Q-T间期，将所有导联中最长的Q-T间期减去最短的Q-T间期，即为Q-T间期离散度（QTcd）。
1.3 统计学方法 组间比较用t检验,均数用（
2 结果
治疗前后QTcd差异有显著性(P<0.001)；而组间对照差异无显著性，见表1；治疗前后血脂变化差异有显著性(P<0.005)，见表2。
表1 治疗前后QTcd变化 略
不良反应，治疗组无明显不良反应，耐受性较好，对照组有6例出现头痛、头晕，硝酸异山梨酯减量后有3例可坚持服用，有3例不能耐受而退出观察。
3 讨论
冠心病是缺血性心脏病的一种，其主要病机就是心肌的缺血性损伤，而心肌缺血性损伤是涉及细胞适应代偿、坏死、凋亡、修复等多种机制的复杂过程［3］。因此，对心肌缺血的理想保护措施是多靶点的整合治疗，而维奥欣正是一种可以为缺血心肌提供多靶点保护理想药物，它能够从3个方面来保护缺血心肌：(1)改善心肌供血，降低心肌氧耗；(2)对多种原因所致的心肌亚细胞器损伤具有保护作
表2 治疗前后血脂变化 略
用；(3)减轻缺氧心肌细胞的钙超载，保护缺氧心肌［4］。从我们的治疗结果分析，也验证了维奥欣对心肌的保护作用，并且具有降低血脂的作用，成为临床上治疗冠心病的一种很有价值的药物。
【参考文献】
1 刘瑞芹，刘江梅.高血压病左室肥厚与QT离散度的关系.中国急救医学，2000，20（1）：27.
2 张群林，葛永贵.Q-T离散度在冠心病患者运动试验中的意义.中华心血管病杂志，1998，26（6）：198-199.
3 唐朝枢.缺血心脏保护(国家级继续教育项目).缺血心肌保护附专题讲座（北京），2004，4.
4 王宏宇.维奥欣—多靶点保护心肌缺血心肌·保护专题讲座（北京），2004，11.
作者单位： 457000 河南濮阳，濮阳市第三人民医院
(编辑：一 凡)